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【摘要】 目的 了解新疆南、北疆两地区不同人群的流行性感冒（流感）流行状况，为预防和控制疫情提供依据。方法 2006年10月在南疆地区喀什市及北疆地区伊宁市共采集一般人群血清430份，应用新疆2005～2007年度流感监测所分离病毒作为抗原，以微量半致敏血凝抑制方法进行抗体检测。 结果 人群对H1N1及H3N2亚型毒株的抗体阳性率明显高于B(Yamagata) 及B(Victoria)，其中H1N1抗体阳性率为82.79%，H3N2抗体阳性率为86.74%，B(Yamagata)为55.81%，B(Victoria)为57.91%。且H1N1、H3N2、B(Yamagata)、B(Victoria)抗体阳性率及保护率在各年龄组及地区间均有显著性差异。结论 加强流感病毒抗原变异株和人群流感抗体水平的监测。
【关键词】 流感病毒；抗体；血凝抑制实验
Monitoring of level of antibody to influenza virus in population in Xinjiang.
MA Xin, LI Xin-lan.
1.Xinjiang Medical University, Urumuqi 830054, Xinjiang, P. R. China
Abstract：Objective To determine the distribution of antibodies to influenza virus in people of Xinjiang. Methods There 430 serum samples from general population in different residential areas (such as Yining、Kashi) of Xinjiang in October 2006 were collected and the virus isolated in in Xingjiang Regional Influenza Monitoring Institute in 2005～2007 was used as antigens and the antibody to influenza virus was detected with half sensitized micro-hemogglutination-inhibition test. Results The positive rates of antibodies to H1N1and H3N2 were obviously higher than B (Yamagata) and B (Victoria). The positive rate of antibodies to H1N1 was 82.79%, the positive rate of antibodies toH3N2 was 86.74%, the positive rate of antibodies to B (Yamagata) was 55.81%, the positive rate of antibodies to B (Victoria) was 57.91%. The positive rate and protective rate of antibodies to H1N1, H3N2, B(Yamagata) and B (Victoria) showed significance difference between different areas and various are groups. Conclusion The monitoring of antigen variants of influenza virus and the level of human antibody to influenza virus be strengthened.
Key words：Influenza virus；Antibody；Hemogglutination-inhibition test
流感起病急，潜伏期短，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大，容易引起暴发或导致流行，甚至可引起世界大流行［1］。定期测定人群血清抗体水平，可为流感的预防和了解流感病毒变异幅度提供重要依据。新疆维吾尔自治区位于我国西部，地处亚欧大陆腹地，天山从东到西横亘在新疆中部，从而导致了新疆南、北疆气候的显著差异，北疆年降水比南疆丰富，而南疆冬季则比北疆温暖。为了解新疆不同地区、不同人群的流行性感冒（流感）流行状况，从而为预防和控制疫情提供依据，于2006年10月对新疆南疆地区喀什市及北疆地区伊宁市一般人群血清进行了调查,并将流感抗体检测结果进行统计分析。
1 材料和方法
1.1 血清标本来源
按整群分层随机抽样的原则，收集南疆地区喀什市及北疆地区伊宁市一般人群血清430份,并按0～，15～，25～年龄分三组，各组分别收集152、103、175份样本。其中0～组血清标本来源于当地幼儿园及学校，15～及25～组血清标本来源于喀什地区及伊犁地区疾控中心健康体检人群。
1.2 试剂及方法
流感病毒抗原：选用新疆2005～2007年度流感监测所分离的流感毒株。分别为：A/新疆天山/5/2006（H1N1），A/新疆呼图壁/10/2006（H3N2），B/新疆呼图壁/157/2007（Yamagata），B/新疆天山/15/2006(Victoria)。霍乱弧菌滤液由国家流感中心提供；红细胞悬液：自配1%豚鼠红细胞。实验方法采用微量半致敏血凝抑制实验，所有血清在测定前用霍乱弧菌滤液处理，去除非特异性抑制素。
1.3 结果判断
以完全能抑制红细胞凝集的最高血清稀释度的倒数为血清抗体效价。血球凝集抑制效价≥1:20为阳性［2］，依据文献抗体滴度≥1:40为保护性抗体［3］。
2 结果
2.1 抗体阳性率及保护率的总体水平
（表1）表1 不同地区流感抗体阳性率及保护率地区检测 （略）
本次共检测430份血清样本，H1N1、H3N2、B(Yamagata)、B(Victoria)抗体阳性率分别为82.79%，86.74%，55.81%，57.91%。各亚型流感抗体阳性率之间差异有统计学意义，H1N1及H3N2亚型抗体阳性率明显高于B（Yamagata ）和B（Victoria），其中以H3N2亚型抗体阳性率最高，其次为H1N1亚型，H1N1与H3N2总体差别不大，B（Yamagata ）和B（Victoria）抗体阳性率均较低。不同型别的流感抗体保护率之间差异也有显著性，分别为71.63%，70.47%，36.05%，46.05%，H1N1及H3N2亚型抗体保护率明显高于B（Yamagata ）和B（Victoria）。不同亚型流感抗体阳性率、保护率及GMT高低分布基本一致。
2.2 不同地区各亚型抗体阳性率及保护率差异有统计学意义（表1）。
2.2.1 两市分别在其本地区的不同型别的流感抗体阳性率及保护率差异均有统计学意义
两地区H1N1、H3N2亚型均明显高于B（Yamagata ）和B（Victoria），GMT高低与阳性率及保护率水平一致。在两地区各型抗体分布与总体水平相一致。
2.2.2 不同亚型的流感抗体在两地区的阳性率及保护率差异有统计学意义
喀什市4个型别的流感抗体水平均高于伊宁市，其中H1N1、H3N2亚型抗体阳性率虽有地区差异，但总体差别不大，均处于较高水平。不同地区，不同型别的抗体GMT差别还是非常明显，喀什市各型别抗体GMT均高于伊宁市，且H1N1、H3N2亚型GMT均明显高于B型（Yamagata ）和B型（Victoria）。
2.3 不同年龄人群各亚型抗体阳性率及保护率差异有统计学意义
（表2）。表2 不同年龄组流感抗体阳性率及保护率年龄（略）
2.3.1 不同年龄人群各型抗体阳性率差异有显著性
在H1N1 亚型中抗体阳性率以0～组最低，15～组抗体阳性率略高于25～组，在H3N2、B（Yamagata ）及B（Victoria）亚型中的抗体阳性率均以0～组最低，其次为15～组，最高为25～组。
2.3.2 不同年龄人群各型抗体保护率差异也有显著性
0～组在各型抗体保护率中均为最低，15～组以H1N1和B（Yamagata ）亚型抗体保护率较高，25～组以H3N2和B（Victoria）亚型抗体保护率较高。0～组在各型抗体GMT中均为最低，15～组以H1N1、H3N2和B（Victoria）亚型GMT最高，25～组以B（Yamagata ）亚型GMT略高。
3 讨论
3.1 此次检测结果表明，H1N1和H3N2亚型抗体阳性率均较高，说明南、北疆两巿的人群对A/新疆天山/5/2006（H1N1），A/新疆呼图壁/10/2006（H3N2）两毒株已普遍感染, 且B（Yamagata ）及B（Victoria）亚型抗体水平明显低于H1N1和H3N2亚型。一方面说明乙型流感在人群中的流行强度低于甲型流感；另一方面，各年龄组人群中各流感亚型的抗体水平均呈现从小年龄组向高年龄递增的趋势，说明近年流行的流感优势株没有明显的变异，人群中的流感抗体水平是在历年流感散发流行中自然免疫的结果。
3.2 流感的流行不会年年都一样，也不会一年比一年严重，而是波浪式的，这与毒株的变异程度和人体相应抗体有关［1］。南、北疆两巿的B型（Yamagata ）及B（Victoria）型抗体保护率均较低，出现暴发疫情的危险依然存在，因此应加强监测与预防，尤其应警惕病毒抗原的变异动态。
3.3 从人群年龄分布来看，0～组在各亚型的抗体阳性率、保护率及GMT均低于其他两年龄组，故可确定在本次调查的三个年龄组中防治重点应为0～年龄组。该结论亦与流感疫苗常规应用推荐策略基本相符。
3.4 WHO每年9月根据全球流感血清学和抗原分子变异结果，出下一年度流感疫苗候选毒株［4］。当前,流感疫苗是预防和控制流感相对而言较为有效的办法［5］。由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。根据新疆流感监测结果、流感高发季节和疫苗保护期，建议疫苗最佳接种时间为9～11月。
【参考文献】
［1］郭元吉,程小雯.流行性感冒病毒及其实验技术［M］.北京:中国三峡出版社,1977,11.
［2］中华人民共和国卫生部.流行性感冒诊断标准及处理原则［S］.GB 2004,11～12.
［3］世界卫生组织（WHO）大流行流感疫苗法规指南［OL］. http//www.nicpbp.org.cn/SHW/nicpbp.nsf/svdocs/562711c41db727ee4825.
［4］WHO. Influenza［M］. Weekly Epidemiological Record, 2001, 76(40):309～316.
［5］Lee SY，Mak HK, Wta SA．The avian flu(H5N1)：one year on［J］．Public Health & Epidemiology Bulletin，1999，8(1)：1～7.
作者单位：1.新疆医科大学, 新疆 乌鲁木齐 830054; 2.新疆疾病预防控制中心传染病防制科, 新疆 乌鲁木齐 830011.