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【摘要】 目的 探索治疗念珠菌性外阴阴道病的理想方法。 方法 中药超声雾化加达克宁栓阴道上药与单纯达克宁栓阴道上药治疗并比较。 结果 治疗组68例，显效62例，显效率91.2%。对照组68例，显效38例，显效率70%。差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 中药超声雾化是治疗女性外阴阴道病取得满意效果，值得推广。
【关键词】 念珠菌性外阴阴道病（VVC）； 中药超声雾化； 达克宁栓
念珠菌性外阴阴道病（VVC）是妇女感染中最常见的疾病之一，近年来由于广谱抗生素的滥用，皮质激素的广泛应用，糖尿病的增多等诸多因素，其发病逐年增长。其主要致病菌为白色念珠菌。临床表现为外阴灼热感及瘙痒、性交痛及尿痛、外阴红肿。有时可见水疱状丘疹、成群出现，或呈湿疹样糜烂。炎症局限于外阴或扩展至会阴、肛周及股生殖皱壁。严重时可形成溃疡。我院从2004年3月~2007年9月以来，采用中药超声雾化加达克宁栓治疗念珠菌性外阴阴道病，进行观察比较现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 136例均来自本院门诊，年龄17~65岁有性史未孕妇女，无特殊药物过敏史，病程1~3个月，平均20d。患者症状白带增多，稠厚呈豆渣或凝乳状，其中有30例病人症状较重，外阴阴道口红肿、糜烂。阴道分泌物经沙氏琼脂培养有酵母菌生长，鉴定为念珠菌属。按就诊顺序，病情轻重，平衡搭配，随机分成2组，每组病人68例。
1.2 治疗方法 去除诱因，停用广谱抗生素、雌激素、皮质醇激素，患者取膀胱截石位，5%碘伏液冲洗外阴。窥阴器轻柔打开阴道，5%碘伏液冲清阴道分泌物并用干棉球拭干，治疗组取中药：五倍子、白癣皮、明矾、苍术、荆芥、防风、金银花、地肤子各15g，黄柏、苦参、蛇床子、百部、鱼腥草各12g，加水500ml等熬成的汤剂取40ml（过滤后）加至超声雾化器，（YuYue牌多功能雾化器）雾化15min，拭干水份，纳入达克宁栓1枚，每日1次，7d为1疗程，对照组冲洗完毕后直接纳入达克宁栓，每日1次，7d1疗程。
2 结果
2．1 疗效判断 ①显效：症状消失，红肿糜烂消退愈合，2wk后阴道分泌物经沙氏琼脂培养未见酵母菌生长；②好转：症状减轻、分泌物减少，分泌物沙氏琼脂培养见酵母菌生长，但菌落数明显减少。③无效：症状及实验室检验无明显改善。
治疗组62例效果显著，表现为症状消失红肿、糜烂消退愈合，6例明显好转，显效率91.2%有效率100%，对照组38例显效，显效率70.6%，差异有极明显统计学意义（P＜0.05)。
3 讨论
念珠菌性外阴阴道病（VVC）是仅次于细菌性阴道病的常见炎症性疾病，其病原菌为酵母菌，以白色念珠菌为主，占80%~90%。国外流行病学研究表明，至少75%以上育龄妇女患过此病，其中40~50%会经历2次以上，且5%左右妇女反复发作[1]。常常影响妇女正常的工作和生活，目前主要采用阴道栓剂治疗[2]。中医认为念珠菌性阴道病属“带下”，“阴痒”范畴，病人反复发作，缠绵难愈。方中黄柏、苦参、蛇床子、地肤子、白癣皮、苍术清热燥湿、止痒；鱼腥草、金银花，清热解毒；明矾解毒水肿，收敛止痒；五倍子收湿敛疮，止带下。现代药理学研究表明荆界、防风、苦参、白癣皮有抗白色念珠菌等多种真菌和阴道滴虫的作用。鱼腥草、金银花尚有增强机体免疫，改善阴道内环境的作用。明矾、花椒、五味子亦有抑菌作用。全方且有清热利湿杀虫止痒、抗菌之功效[3]。超声雾化器能在常温下将水溶性物质雾化成极小微粒。雾化态的中药物质分子运动的能量增加，易于达到外阴阴道壁的任何部位，使局部皮肤、粘膜水合程度提高，药物更易吸收。本组68例通过中药超声雾化配合达克宁栓治疗，显效率达91.2%，对照组70.6%。P<0.05统计学上有意义，且操作简单，设备价格低廉，患者无痛苦，几乎无毒副作用。笔者认为中药超声雾化法联合达克宁栓治疗女性念珠菌性外阴阴道病有很高的疗效，值得推广。
【参考文献】
［1］ 杨慧霞，樊尚荣.外阴阴道念珠菌病的药物治疗[J].中国全科医学，2004，7：1069~1070.
［2］ 石一复.实用妇产科诊断和治疗技术［Ｍ］.第一版.北京：人民卫生出版社,2002.324.
［3］ 刘洪伟.复方硝矾洗剂治疗阴道炎317例［J］.中国民间疗法，2005,13（4）：39
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