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【摘要】 目的 了解育龄女性生殖道沙眼衣原体感染状况。 方法 采用单克隆免疫层析法检测宫颈分泌物沙眼衣原体脂多糖抗原。 结果 3 018例育龄女性宫颈分泌物中沙眼衣原体检出率为5.9%，以中青年女性感染率高。 结论 应加强育龄女性生殖道沙眼衣原体的实验室检测。
【关键词】 育龄女性；生殖道；沙眼衣原体感染；筛查
Analysis of genital tract with Chlamydia trachomatis infection in reproductive age women.
DUAN Chun, ZHENG Zheng, WANG Jun-ling,et al.
（Shenzhen Maternity and Child Health Hospital, Southern Medical University, Shenzhen 518028,Guangdong,P. R. China）
Abstract: Objective To study the infection states of Chlamydia trachomtis(CT) in reproductive age women with genital tract inflammation. Methods Monoclonal antibody colloid gold method was used for detection of Chlamydia trachomatis amylose. Results The infection rate of Chlamydia trachomatis was 5.9% in 3018 samples. The highest is in young people. Conclusiion It is necessary to detection in laboratory test of Chlamydia trachomatis.
Key words： Reproductive age women; Genital tract; Chlamydia trachomatis infection； Screening
沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）是一种上皮内寄生的原核细胞微生物，是沙眼、非淋菌尿道炎、宫颈炎、异位妊娠、不孕、流产、新生儿感染等多种疾病的病原体，也是近年来世界上最流行的性传播疾病的病原体之一[1]，直接影响女性的生殖健康与优生优育。为了解育龄女性生殖道沙眼衣原体的感染情况，我们对2007年3月~2008年5月深圳妇幼保健院门诊3 018例育龄女性来取宫颈分泌物进行衣原体检测，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象 选择2007年3月~2008年5月到我院体检门诊和妇科门诊就诊女性患者3 018例，年龄19~40岁。
1.2 标本采集 先用无菌棉球擦净宫颈表面分泌物，再用一次性无菌棉拭子插入宫颈口深2cm 处停留10s后旋转2wk取含有柱状上皮细胞标本置于无菌试管中，立即送检。
1.3 试剂 采用英国Unipath Limited公司生产Clearview衣原体诊断试剂盒。
1.4 检测方法 采用单克隆免疫层析法检测衣原体属特有的脂多糖抗原。将标本拭子放入含有0.6ml提取液1号试剂的样本处理管中，置加温器80℃加热10min提取衣原体抗原，取出样本处理管使提取液在室温冷却5min，在管壁上挤压拭子使液体被挤出后弃去拭子，滴加5滴标本提取液至检测板标本窗，15min后判读结果，仅质控区有一条线出现，检测区无线条出现表示阴性；质控区与检测区均有一线条出现表示阳性。
1.5 统计学处理 采用SPSS12.0统计软件进行数据统计和分析。
2 结果
2.1 衣原体检测结果 3 018例受检者宫颈分泌物，共检出沙眼衣原体阳性179例，阳性率为5.9%。
2.2 不同年龄组感染情况 3 018例受检者按年龄分为4组，各年龄组衣原体感染的检出率以26岁~30岁组最高，其次为25岁以下组，明显高于36岁以上组，见表1。
表1 不同年龄组受检者CT感染情况（略）
2.3 衣原体阳性合并其他病原体感染情况 衣原体阳性受检者合并解脲支原体感染74例，占47.1%；合并念珠菌感染29例，占18.5%；合并滴虫感染5例，占3.2%；合并细菌性阴道病7例，占4.4%；合并淋球菌感染3例，占1.9%；合并支原体和念珠菌三重感染18例，合并支原体、淋球菌三重感染2例。
2.4 治疗情况 衣原体对红霉素、四环素类等抗生素敏感，衣原体阳性患者口服罗红霉素150mg/次，每日2次；或强力霉素100mg/次，每日2次；或司帕沙星100mg/次，每日1次，7~10d为一疗程，患者配偶须同时服药。治愈标准为：停药1wk后，复查检测衣原体为阴性，原有的临床症状消失。
3 讨论
沙眼衣原体是介于细菌与病毒之间的一种原核微生物，已知有15个血清型，其中有12个血清型与生殖道感染有关，沙眼衣原体对黏膜上皮细胞，特别是柱状上皮细胞有亲和力，故易引起眼结合膜和泌尿生殖系统黏膜感染[2]，不仅可引起沙眼，也可引起女性宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、不孕等多种疾病。近年来沙眼衣原体已成为泌尿生殖道感染性疾病常见病原体，且发生率呈逐年上升趋势。
本资料结果显示，受检者感染率为5.9%，结果低于国内外报道的一般育龄女性生殖道沙眼衣原体感染率[3，4]，可能与病例组成、地区差异及各实验室的检测方法不同而有差异。本实验采用的立明免疫层析法检测衣原体，其敏感性达81%，特异性98%，具操作简单，报告快捷，特别适宜门诊筛查。从表1中显示，生殖道沙眼衣原体感染与年龄密切相关，31岁以下女性感染率为7.6%，与国内外研究提示对生育活跃年龄段女性人群要特别关注衣原体感染的筛查相符合[5]。有研究报道，育龄女性到35岁以后，卵巢功能开始减弱，雌激素水平逐渐降低，阴道免疫力也会有所下降，理论上这一年龄阶段的人群生殖道感染率会增加[6]。但本资料中35岁前的妇女比35岁后的妇女感染率更高，这可能与生殖道感染与性活跃期有关，提示对性活跃期的人群应予重视支原体的检测。
沙眼衣原体感染主要通过性传播途径而引起，是一种社会性很强的疾病。由于沙眼衣原体寄生于细胞内，可逃避机体的免疫作用而长时间存在，女性生殖道感染沙眼衣原体后，约70%的患者没有特殊临床症状[7，8]，以致未及时有效治疗，易迁徙为慢性盆腔炎；另外女性生殖道沙眼衣原体感染还常常伴有其他病原体感染，如表现合并解脲支原体感染、合并念珠菌感染、合并淋球菌感染等双重或多重感染，临床医生在诊断和治疗以上疾病时，应考虑是否有沙眼衣原体感染存在而予以及时检测与治疗，避免当成一般性阴道炎、宫颈炎诊治而漏诊误诊。
目前沙眼衣原体明确诊断主要靠实验室检查，故加强女性宫颈分泌物沙眼衣原体实验室检测，对控制沙眼衣原体的传播和预防其并发症的发生，显得极为重要，建议临床加强对女性就诊者的沙眼衣原体筛查检测，以有效控制其传播，提高女性生殖健康水平，促进优生优育。
【参考文献】
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［5］ 齐淑贞，王千秋，张国成 . 生殖道沙眼衣原体感染的筛查及其意义［J］ . 国外医学皮肤性病学分册，2004，30（4）：262~264.
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［7］ 张峥嵘 . 不同人群宫颈分泌物中沙眼衣原体感染状况分析［J］ . 中国皮肤性病学杂志，2008，22（1）：36~37.
[8] NelosonHD, Helfand M. Screening for chlamydial infection. Am S Prev Med, 2001, 20（supple 3)：95.
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