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【关键词】 扁平苔癣；口腔粘膜；曲安萘德
口腔扁平苔癣(OLP) 是一种较常见的粘膜性炎性疾病,其发病率较高。目前OLP 的病因及发病机理仍不清楚,其治疗已成为一个棘手问题。自2003 年以来,我科采用曲安萘德注射液局部注射病损区治疗26 例口腔扁平苔癣,取得较满意的效果,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 102例患者，其中男性30例，女性72例，男:女为1:2.4，年龄最小者24岁，最大者72岁，糜烂型40例，非糜烂型62例，病损分布于颊、舌、唇、龈、腭等区域粘膜，所有患者的诊断根据，临床病损特点，结合病理组织检查确定。
1.2 方法 除去一切可能的诱发因素，将患者随机分为两组，1组为曲安萘德组（治疗组）66例，另1组为磷酸氯喹组（对照组）36例。
1.2.1 治疗组 取曲安萘德液20～40mg加等容量2%利多卡因1ml混均后，据病损范围大小及严重程度适量注射于病损区粘膜下或基底，每周1次，每次作好临床观察记录，据病情治疗2月。
1.2.2 对照组 磷酸氯喹0.125g，每日2次，饭后服，酌情用药2月。两组病例均在用药3月后复查，评定疗效。
1.3 疗效评定标准 痊愈:口腔白纹及糜烂充血全部消失，粘膜恢复正常，无自觉症状。显效：糜烂充血完全消失，白纹范围缩小1/2以上，自觉症状消失或明显减轻。有效：糜烂充血及自觉症状减轻，白纹范围缩小1/2以下。无效：口腔病损及自觉症状无变化或加重。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗2个月后，治疗组10例患者糜烂面全部愈合;显效20例，有效30例，总有效率90.91%，对照组显效6例，有效18例，无效12例，总有效率为66.67%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
OLP是一种自身免疫性疾病。特别是细胞免疫反应异常的结果[１]，肾上腺皮质激素具有非特异性抗炎和免疫抑制作用,而曲安萘德注射液是一种长效糖皮质激素,具有肾上腺皮质激素的非特异性抗炎、抗过敏和抗免疫作用,并且作用强而持久,其作用机理是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理,通过对T细胞亚群的抑制,阻止细胞的分化和抗体的产生,抑制B细胞转化为浆细胞,干扰体液免疫,抑制白细胞和巨噬细胞移行至血管外,减少炎症反应,使血管敏感性增高,收缩性加强,减少局部充血和体液外渗[２]。曲安萘德是一种有显著抗炎作用的合成肾上腺皮质激素，用于治疗OLP有一定药量学依据及针对性疗效好； 临床观察：采用曲安萘德局部粘膜下注射治疗OLP疗效好，显效快。注射1次后病损范围明显缩小，白纹部分消退，部分病例注射3次后病损全部消失，粘膜恢复正常，有的病例需隔一段时间重复使用，且疗效较初次强，而激素的隔日疗法能最大限度地减轻其对肾上腺皮质机能的抑制[３]，本法用量少，间隔时间长，不会引起不良反应，但其长期应用结果有待进一步观察； OLP的癌变率约为1%～10%，属于癌前状态萎缩及糜粒损害易恶变，舌部特别舌缘恶变率高；但又不同于癌前损害，且曲安萘德也是免疫抑制抗肿瘤药物，不会促成癌变；用氯喹治疗OLP是一种较为有效的药物，其具有抗组织作用，抑制毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，减少组织损害。减少前列腺的合成代谢，减少炎性反应，本文用曲安萘德液局部封闭治疗OLP，能更有效的发挥其药理作用，达到最快，最佳疗效。且两组疗效之间有显著的差异性（P＜0.05）。说明局部用曲安萘德封闭是一种更为有效的治疗OLP的方法。
【参考文献】
［１］ 张举之.口腔内科学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，1995,379.
［２］ 陈宏宇.曲安萘德局部注射治疗口腔糜烂型扁平苔癣26 例报告［J］.右江民族医学院学报,2007，1:100.
［３］ 江明性. 药理学［M］.第3版.北京: 人民卫生出版社，1993,290.
作者单位：(Sanya Hospital of Hainan Provincial Land Reclamation General Bureau, Sanya 572000, Hainan, P. R.China)