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【摘要】 目的 了解荔湾区重点人群和高危人群HIV及HCV感染状况，为防治提供科学依据。 方法 采用血清流行病学方法，应用ELISA进行HIV抗体检测及HCV抗体检测。 结果 共检测3 873人，其中高危人群601人，重点人群556人，检出HIV阳性10人，HCV阳性191人；高危人群的HIV感染率0.83%，HCV感染率18.14%，重点人群的HIV感染率为0，HCV感染率为1.44%；吸毒人员的HCV感染率高，HIV感染状况严重。 结论 吸毒人员是HIV和HCV的重要传染源，加强对吸毒人员的管理，预防和控制艾滋病流行及丙型肝炎的传播。
【关键词】 高危人群；重点人群； HIV；HCV；感染率
Survey of infectious status of HIV and HCV in high risk populations in Liwan District of Gangzhou City.
LU Long, ZHOU Xiao-min, ZHANG Bin, et al.
( Liwan District Center for Disease Control and Prevention, Guangzhou 510176, Guangdong, P. R. China )
Abstract: Objective To understand the infectious situation of HIV and hepatitis C (HCV) among drug users t and high risk population in Liwan area. Methods The epidemiological survey was made and antibody levels of of 3 873 samples to HIV and HCV were determined by ELISA. Results There were 10 samples positive for HIV AND 191 positive for HCVotally. The positive rates of HIV in target and risk populations were 0.83% and 0, while th positive rates of HCV in drug users and high risk populations were 1.44% and 18.14% . Conclusion Drug users are important infecting resource of HIV and HCV, thus efective measures be taken to control the transmission of AISD/HIV and HCV.
Key words: Drug user; High risk people；HIV；HCV；Infectious rate
研究发现，在HIV感染者当中，多数人发现患有丙肝(HCV)，而HIV与HCV之间具有相似的传播途径；HCV的感染在不同国家和地区的人群中不尽相同，与社会对艾滋病传播的高度重视相比，人们对HCV的高传播率的认识仍然存在比较大的差距。为了解荔湾区HIV与HCV的感染状况，为进一步开展艾滋病预防控制工作、制定防治对策提供科学依据，我们对辖区内重点人群和高危人群HIV及HCV感染状况进行了调查分析，结果如下。
1 对象和方法
1.1 对象 按照《全国艾滋病监测工作规范》[1]， 2005~2006年对3 873人来自服务及娱乐业人员，以及荔湾区看守所的在押人员进行调查，其中重点人群556人，高危人群601人，一般人群2 716人。受调查人群的男女性别比为8.66:1，年龄以21~40岁为主，占73.74%，20岁以下的（含20岁）占9.14%，41岁以上的（含41岁）占14.92%。
1.2 方法
1.2.1 仪器 TECAN Sunrise酶标仪、BiO-Rad酶标仪、MODEL1575型全自动酶标洗板机、恒温水浴箱、离心机、移液器等。
1.2.2 检测试剂 HIV抗体初筛先后采用北京万泰生物药业有限公司和北京华大吉比爱公司生产的HIV ELISA诊断试剂盒，复核则分别采用北京华大吉比爱公司和北京金豪制药有限公司生产的HIV ELISA诊断试剂盒。抗-HCV检测试剂采用北京万泰生物药业有限公司生产的Anti-HCV ELISA诊断试剂盒。
1.2.3 检测方法 HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验（ELISA），对于HIV抗体初筛阳性者标本由广州市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室进行确认，根据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）[2]标准进行判断确认。HCV检测依据卫生部《全国临床检验操作规程》1997[3]，采用酶联免疫吸附试验（ELISA），操作方法及结果判断均按试剂说明书的要求进行。对重点人群与高危人群均进行HIV和HCV抗体检测；对一般人群全部进行了HIV抗体检测，其中2 296人进行了HCV抗体检测。
1.2.4 统计学方法 重点人群、高危人群、一般人群的HIV和HCV感染率比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 各类人群HIV感染状况 检测人群的总体HIV感染率为0.26%，其中男性感染率为0.23%，女性感染率为0.50%；重点人群的HIV感染率为0；高危人群的HIV感染率0.83%，其中男性感染率为0.68%，女性感染率为7.14%；一般人群的HIV感染率为0.18%，其中男性感染率为0.15%，女性感染率为2.33%。HIV感染者中年龄最小的27岁，最大的46岁，见表1。
表1 荔湾区各类受检人群HIV感染状况（略）
2.2 各类人群HCV感染状况 检测人群的总体HCV感染率为5.53%，其中男性感染率为5.77%，女性感染率为3.78%，不同性别之间HCV总体感染率没有明显差异（χ2 =2.49，P>0.05）；但在高危人群中，不同性别之间HCV感染率存在差异，女性HCV感染率高于男性（χ2 =17.50，P<0.005）。重点人群的HCV感染率为1.44%，其中男性感染率为1.89%，女性感染率为1.16%；高危人群的HCV感染率18.14%，其中男性感染率为17.04%，女性感染率为64.29%；一般人群的HCV感染率为3.22%，其中男性感染率为3.20%，女性感染率为8.33%（见表2）。高危人群、重点人群和一般人群的HCV感染率之间存在差异（χ2 =223.97，P<0.005），高危人群的HCV感染率明显高于重点人群（χ2 =88.59，P<0.005）和一般人群的HCV感染率（χ2 =179.02，P<0.005）。HCV感染者中年龄最小的18岁，最大的54岁。
表2 荔湾区各类受检人群HCV感染状况（略）
2.3 在10名HIV感染者中，有8人检出HCV阳性，占HIV感染者总数的80%，其中男性6人，女性2人，有吸毒、性乱等高危行为的5人。高危人群中具有不同高危行为者的HIV及HCV感染率见表4。具有单一注射吸毒高危行为的人员HCV感染率（62.50%）明显高于具有单一性乱高危行为人员的HCV感染率2.28%（χ2 =255.60，P<0.005），而与同时具有注射吸毒和性乱高危行为人员的HCV感染率(57.63%)之间则不存在差异性（χ2 =0.37，0.75>P>0.5）。
表4 不同高危行为者HIV及HCV感染率（略）
3 讨论
近年来，艾滋病在我国迅速传播，已成为严重的公共卫生问题。HIV从吸毒人群到性乱人群，最后到一般人群中传播已成为趋势。在本次调查中，一般人群的HIV感染率为0.18%，略高于国内某些地区[4]，提示我们艾滋病有在一般人群中蔓延的趋势，必须密切留意，加强对艾滋病的宣传及监测工作。
资料表明，近年来，吸毒者成为广东省目前最主要的艾滋病病毒感染人群，吸毒者HIV感染人数已占广东省报告数的90%左右[5]，而在此次检测中吸毒人员HIV感染人数占了全部检出人数的50%（5/10），虽较资料报告的略低，但也在一定程度上表明吸毒人员的HIV感染状况相当严重， 吸毒者已经成为艾滋病感染传播的主要人群。在10名HIV感染者当中，有8人同时检出HCV阳性，表明HIV感染者同时感染HCV的可能性相当大。
在本次调查中，一般人群的HCV感染率分别为1.44%和3.22%，与世界卫生组织（WHO）统计的数据（全球普通人群HCV感染率平均为3%，中国为3.2%）相近[6]。在高危人群中，具有注射吸毒高危行为人员的HCV感染率明显较高，表明静脉吸毒是目前HCV最主要的传播方式，静脉吸毒者的高HCV携带率已成为HCV快速传播的重要因素之一，应当引起社会的高度重视。在本次检测中，21~50岁人员的HCV感染数量占全部高危人群HCV感染数量的94.50%，这类人群是参加社会活动的主力军，传播HCV的机会大，极有可能成为丙肝向周围一般人群传播的重要传染源，今后应加以高度关注和监控。
本次调查结果显示：①注射静脉吸毒是目前荔湾区HIV感染的主要途径，同时也是HCV的主要传播途径；②在高危人群中HIV与HCV的感染率比较高；③HIV感染者同时感染HCV的可能性相当大。因此，我们必须加强对高危人群的监测防治工作，加强对吸毒人员和青壮年进行艾滋病、丙肝的宣传教育，对静脉注射吸毒人员采取必要的行为干预，采取正确的预防措施，改变其危险行为，以进一步预防和控制艾滋病的流行。
【参考文献】
［1］ 中华人民共和国卫生部 . 全国艾滋病监测工作规范［S］，2002.
［2］ 中国疾病预防控制中心 . 全国艾滋病检测技术规范［S］，2004，3.
［3］ 中华人民共和国卫生部医政司 . 全国临床检验操作规程［S］，1997，339.
［4］ 孙柳燕，孟向东，黄黎宁，等.吉林省一般人群感染HIV流行病学调查［J］.中国艾滋病性病，2004，10（2）：137.
［5］ 刘勇鹰，林鹏，王晔，等. 广东省不同地区吸毒者HIV相关危险行为的研究［J］ . 中国艾滋病性病，2004，10（1）：7~9.
［6］ 吕宝成 . 实用传染病防治［M］ . 北京：学苑出版社，2005，213.
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