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【关键词】 抑郁症；针刺治疗
抑郁症是情感性精神障碍的主要类型，是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的综合征，其主要表现为情绪低落，言语减少，精神、运动迟缓，常自责、自罪，甚至企图自杀等。该病多是由于社会、心理因素而引起，随着诸多应激因素的加剧，抑郁症己成为现代社会的常见病、高发病。笔者采用针刺治疗抑郁症66例，疗效较好，现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
66例抑郁症均符合CCMD-3抑郁症诊断标准，男40例，女26例，平均年龄39.4岁，病程0.5个月至8个月，平均4个月。所有入组病例均经17项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定，得分22～37分。
1.2 临床表现
精神抑郁，多疑易惊，沉默寡言，悲忧善哭，失眠，注意力不集中，食欲时好时坏，阳痿早泄或月经不调，舌质红，苔少，脉细数。
1.3 治疗方法
治疗组取穴：百会、印堂、内关、三阴交、足三里，肝气郁结加太冲、合谷，痰湿阻滞加丰隆、阴陵泉，心脾两虚加心俞、脾俞。针刺方法：采用0.30×40mm毫针，用提插、捻转补泻法，留针30～60min。隔日1次，10min行针1次，严重者每日1次，10次为1个疗程。对照组：氟西汀20mg/d，20d为1个疗程。
2 结果
两组治疗结果见表1。治愈率治疗组明显高于对照组(P<0.01)，总有效率两组差异无显著性(x2 =0.73,P>0.05)。表1 两组治疗结果［略］
3 讨论
抑郁症是一种常见的情感障碍性疾病，以持久的心境低落和抑郁为主要临床征象，伴有情绪低落、能力下降和躯体不适等症状，其病因及发病机制尚不清楚，一般认为本病的发生与单胺类神经递质的减少有关。中医理论认为，“脑为元神之府，主持五神，以调节脏腑阴阳、四肢百骸之用”，精神情感性障碍主要因于神的功能失调，因此抑郁症病位在脑，而兼有肝、心、脾、肾等脏腑异常及相应的躯体症状。其发病因素主要与个体易感体质有关，加之强烈、持久的情感刺激和应激事件等，导致以气滞为主要病机的病理变化，表现为肝郁气滞、肝郁脾虚等症型，后期则以心脾两虚及肝肾阴虚症型为多见。督脉入于脑，故取督脉穴位，以通督调神，内关穴具有宽胸解郁的作用，对于抑郁症引起的胸闷、心慌、厌食和一系列消化道症状均有良好的治疗作用。三阴交可调节肝、脾、肾三脏的功能，与诸穴相配能明显改善失眠。配合辨证取穴和随症加减，可调节人体生理功能，使“阴平阳秘，精神乃治”。本组针刺1个疗程的治愈率达68.6%，明显优于氟西汀的疗效。中医长于辨证论治，在长期的临床实践中形成了“治神以形”、“治形以神”的治疗方法，在抑郁症的治疗中有潜在的优势。不同个体由于体质等因素的不同，往往同是抑郁症却表现出不同的证候，如用辨证施治理论为指导，利用中药和针灸，再结合心理调节法［1］，常能收到好的效果。如果不考虑患者的个体特征，采取千篇一律的方法治疗抑郁症，难以切合临床实际。因此，在抑郁症的治疗中，积极吸取中医学理论的精华，无疑将会为抑郁症的治疗提供新的思路和途径。
参考文献
［1］李宝玲.抑郁症的中医药研究进展.中医杂志，2002，11(9)：499.
(武警总医院中西医结合科，北京 100039)