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沟通一般是指人与人之间的信息交流过程。临床医学中人际沟通的目的主要是为了增进医患之间的相互了解，建立良好的医患关系，从而提高诊疗效果。长期住院的慢性精神分裂症患者由于社会角色的改变，脱离了家庭和社会环境，适应了依赖型的生活方式，均有不同程度的社会功能缺陷，突出表现为对外界的兴趣下降、社会性退缩。本文通过对60例慢性精神分裂症患者采用不同沟通方式进行对比观察发现，选择恰当的沟通技巧可以增进护患交流，改善护患关系，巩固疗效，防止意外，促进患者康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2001年1月至2004年1月在我院连续住院治疗2年以上的精神分裂症男性患者60例，均符合CCMD-3慢性精神分裂症的诊断标准［1］，分为研究组与对照组各30例。两组患者文化程度相当，病情稳定，无重大躯体疾病和智能障碍；年龄22～62岁，平均(34.5±5)岁；病程2～23年。表1 两组实验前后NOSIE评分比较(略)
1.2 实验与观察方法
本实验选取6名工作5年以上的护士完成，两组实验人员的业务技术水平、技术能力等比较有一致性，进入实验时随机分配在实验组和对照组，实验时间6个月。两组患者实验前不改变原用药的剂量，不更换其它药物。采用住院护士观察量表NOSIE［2］进行评定分析并记录结果。实验组选择恰当的沟通技巧，每日主动轮流与患者交谈，时间保持在2小时以上。同时注意以下几点：①与患者接触沟通时做出尊重、同情、理解、安慰及保证的反应，避免一些不良反应；②以端庄的仪态、温和的态度、诚恳的言语对待患者；谈话针对性强，以安慰鼓励为主；③交谈时专心倾听；④善于启发、提示或引导。交谈的方式灵活，采取个别化的原则，因人而异确定沟通途径。对情绪消极的患者，以热情、鼓励的话语引导其回忆以前的成绩；对精神衰退或思维迟缓的患者，耐心地重复主题，诱导其按主题思路进行沟通；在接触存有幻觉、妄想的患者时，不因其荒谬的思维而随便打断其讲话，否则将会阻碍表达；⑤重视表情、动作、眼神等非语言性交流的作用；⑥保持高度的专业敏感性和稳定的情绪。对照组则以常规方法与患者接触交谈。两组患者在实验前后均接受NOSIE调查。
2 结果
两组实验前后NOSIE量表评分情况比较见表1。由表1可见，实验组社会能力、社会兴趣、个人整洁因子、总积极因素、病情总估计分明显高于对照组，差别有显著性意义(P<0.05或P<0.01)；激惹、迟缓、抑郁因子和总消极因素分明显低于对照组，差别有高度显著性意义(P<0.01)；精神病表现因子前后差异无显著性意义(P>0.05)。
3 讨论
本研究实验组NOSIE量表分除精神病表现因子分无明显变化外，其余各因子分均发生了明显改变，总消极因素分明显降低，总积极因素分明显上升，病情总估计评分大大提高。相关分析表明：护士与患者交往接触时，应针对不同症状恰当地选择和运用倾听、转换话题、回避主题、认同、沉默或重复主题、追加澄清等方式，才会达到与患者的有效沟通，做好心理护理，促进其康复。
情感淡漠、社会性退缩是慢性精神分裂症常见症状，选择恰当的沟通技巧可以调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。因此，护理人员要不断转变服务理念，始终坚持“以人为本”。在护理工作中不仅要重视过硬的专业技术知识，更要重视语言的修养，掌握沟通技巧，促进患者身心康复。
参考文献
［1］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)［M］．济南：山东科学技术出版社，2001，75-76.
［2］张明圆．精神科评定量表手册［M］．长沙：湖南科学技术出版社，1993.215-220.
［3］陈彦方．CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理［M］．济南：山东科学技术出版社．200l.10-12.
(山东省烟台市莱州荣军医院，山东 莱州 261400)