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我院对57例应用促红细胞生成素（促红素）治疗血液透析患者，使贫血症状改善，生活质量明显提高，现将治疗过程中的治疗及护理对策报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料 男36例，女21例，16～78岁，原发性慢性肾小球肾炎24例，糖尿病肾病16例，肾病综合征8例，慢性肾盂肾炎4例，高血压肾病3例，红斑性狼疮性肾病2例。用德国贝朗透析机及聚砜膜F6透析器，美国百特公司生产原装透析液。治疗时间为6个月～9年，每周透析2～3次，每次4小时，用药前所有患者都有严重的贫血症状，血红蛋白值均在58g/L以下，其中3例为30g/L，红细胞压积均值19%。
1.2 治疗方法 用日本麒麟公司的促红细胞生成素，开始时剂量为150U/（kg·次），均于透析结束后皮下注射，每周3次。待血红蛋白升至约100g/L，红细胞压积约28%，改为每周1次维持。
1.3 结果 51例用药10周后贫血症状得到改善。其余6例因剂量不足而疗效欠佳，仅用药8周而血红蛋白也上升到80g/L，红细胞压积25%。此药物的主要副作用有高血压、血液黏滞性增高、心慌气短，但都于对症处理后改善。
2 护理对策
2.1 心理护理 用药前向患者解释药物的效果、治疗方法及可能出现的副作用，医护人员应满腔热情，用科学的语言消除患者的心理恐惧，使他们保持乐观，达到用药的疗效。
2.2 严密观察血压情况 应用促红细胞生成素最常见的副作用是高血压。当血红蛋白升高到110～120g/L时，周围血管阻力升高。随着贫血的纠正，血液黏滞度增高是引起血压更高的另一个因素。因此，应督促患者严格按医嘱应用降压药，使血压控制在正常范围。
2.3 定期监测血常规 应用药物过程中应定期监测患者的血常规，观察血红蛋白、红细胞数量和红细胞压积的改善情况，监测血清铁、铁蛋白、血清转铁蛋白饱和度和结合铁含量。如发现异常及时报告医生处理。
2.4 防止凝血 促红细胞生成素治疗期间，随着血红蛋白升高，动静脉内瘘和透析器发生凝血的几率也升高，应相应提高肝素的用量，预防凝血的发生。瘘管是血液透析患者的生命线，经常注意瘘管的杂音波动情况，如发现异常及时处理，以免增加患者痛苦。
2.5 补充铁剂 血清铁<100μg/L是补铁的标准，特别是用促红细胞生成素治疗者更有必要。常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，还应选择含铁丰富的食物，如蛋类、瘦肉、豆类、木耳等。若口服补铁时，同时服用维生素C，以增加胃肠道对铁的吸收。