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Ferrens认为患者生活质量应包括机体健全的机能、社会经济实力、正常的心理状态及家庭和个人间亲密关系4个方面。按此标准，通过对80例心肌梗死患者经过临床治疗护理3周后，进行相关题目的问卷调查，找出主要影响生活质量的问题并给予相应的护理。
1 临床资料
1.1 对象 选择2003年10月～2005年10月住院的40岁以上的心肌梗死患者80例，其中男性69例、女性11例，年龄40～60岁58例，61～79岁22例。
1.2 方法 进行4个方面、10个小题的问卷调查，收集了定量数据和研究内容，根据存在的问题采取相应的护理。
2 存在问题
存在问题包括:①担心病危，随时有生命危险的76例（占95.0%）;②担心体力下降，不能正常工作的50例（占62.5%）;③担心影响家人感情的49例（占61.3%）;④担心性格急躁，遇事情绪不稳定，影响病情的47例（占58.8%）;⑤担心家庭收入下降，医疗费支出受限的29例（占36.3%）;⑥担心工作半途而废的15例（占18.8%）;⑦担心别人另眼看待的25例（占31.2%）;⑧担心心脏功能不能恢复的21例（占26.3%）;⑨担心长期服药有副作用，对身体产生其他影响的17例（占21.3%）;⑩担心出院后业余活动受限制的11例（占13.8%）。
通过对80例患者的调查表明，存在心理、生理问题、社会问题、精神状态问题的多少，与病人的职业、性别、文化程度无关（P>0.05），而与患者年龄显著相关，60岁及60岁以下年龄组出现问题率较高（P<0.01），对病人的生活质量构成一定影响。
3 护理
3.1 加强卫生宣教，控制高危因素 患心肌梗死后的病人都有一种劫后余生的感觉，病愈之初，首先想到以后小心从事，唯恐复发。甚至有的病人拒绝出院，认为医院最为保险，担心出院后病情复发得不到及时救治。这些畏惧心理常给病人生活质量带来负面作用。为解除病人心理压力，应向病人宣传心肌梗死恢复期的科普知识及注意事项，保持大便通畅。防治与冠心病有关的危险因素，如积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症，禁烟酒。保证身心休息，保持良好的情绪，遇事冷静，防止复发。患者应随身携带保健药盒，内备硝酸甘油、救心丸等，并告之应用方法。每月复查一次心电图及相关化验，教会病人及家属在病情变化时如何进行紧急自救措施。
3.2 社会、家庭生活中相互理解 由于心肌梗死后限制剧烈活动，从而影响了病人在家庭生活、社会关系及业余活动中所扮演的角色。因此，医务人员在住院期间，应及时与病人单位和家属沟通，使病人在社会工作及家庭生活中得到同事、亲属的理解，使他们配合治疗。给病人安排力所能及的工作，减轻或减少对工作的干扰，促进病人的康复。
3.3 做好心理疏导工作 患者对家庭经济状况、工作责任感顾虑很多，处在心理压力与康复的环境中。根据不同病人的经济状况，尽量使用既不影响治疗效果，又使病人对经济支出满意的药物，避免重复检查，缩短住院日数。这样，既减轻了病人的心理压力，又减少了病人的经济开支。做好出院指导，特别强调应合理活动和休息，保持情绪稳定，避免用力及不良刺激。
（吉林省图们市人民医院，吉林 图们 133100）