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【关键词】 聚维酮碘;迁延性伤口
迁延性伤口是指6周或6周以上愈合的伤口，尤其是Ⅳ期压力性溃疡（压疮）一直是长期卧床老人治疗的难题。本文通过对韶关市社会福利院2003年至2005年30例迁延性伤口的老年患者使用聚维酮碘软膏治疗，获得满意疗效，现报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者，男10例，女20例，年龄最大者104岁，最小者62岁。男性平均年龄为（78.7±10.93）岁，女性为（80.8±8.27）岁，住入福利院时间4～196个月，压疮创面为（2×2）cm～（18×15×1）cm。伤口形成的原因:长久卧床16例，坐轮椅12例，烫伤2例。压疮部位:骶尾部12例（40.0%），背部6例（20.0%），足跟部5例（16.7%），髋部4例（13.3%），足背3例（10.0%）。
发生压疮最多者有9处，最少者1处。反复形成压疮者9例。疾病诊断:脑血管疾病15例（50.0%），骨折3例（10.0%），老年性疾病5例（16.7%），类风湿3例（10.0%），其他4例（13.3%）。
1.2 换药方法 Ⅲ期压疮先用过氧化氢溶液清洗，再用生理盐水清洗，用聚维酮碘软膏外涂后敷料包扎，每日换药1次。Ⅳ期压疮首先清创，分次剪除坏死组织，再按Ⅲ期压疮换药，伤口较深者用聚维酮碘纱条填充。
2 结果
完全愈合21例（70.0%），基本愈合5例（16.7%），基本好转4例（13.3%）。
3 举例
女性，69岁，因脑梗死后卧床不起，骶尾部形成压疮一个多月，家属每日用土霉素粉、珍珠粉换药，伤口日益扩大，组织坏死后自行剪切。送住综合医院治疗一个月，分次清创，用红外线照射、依沙吖淀湿敷，疗效欠佳。送入本院时压疮为（10×10×1）cm，大量组织坏死，腐臭难闻。经清创、抗生素应用 和聚维酮碘软膏外涂后敷料包扎。10天后感染控制，伤口红润、缩小，150天后完全愈合，愈合处皮肤颜色稍深。
4 讨论
4.1 压疮是老年人，特别是难以行动、因重大疾病长期卧床的常见并发症，严重影响老年人疾病的治疗。本文结果表明，脑血管疾病导致长期卧床占50%。一旦并发压疮，常合并感染，增加治疗困难。聚维酮碘对细菌、芽胞、真菌、病毒都有较强的杀灭作用，缓慢释放活性碘，作用持久，不受血液、脓液、肥皂和局部组织pH值的影响 ［1］ ，既维持湿润的伤口愈合环境，又不粘连伤口，即不损伤新鲜肉芽组织，加速血管增生和组织愈合。对其他原因引起的迁延性伤口均有效。
4.2 聚维酮碘软膏主要成分为聚维酮碘，辅料为聚乙二醇，需遮光，故不宜采用暴露疗法。包扎敷料既可防软膏丢失、维持创面碘浓度，又不污染床单及衣物。
4.3 有黑色干性结痂的伤口应尽早切除，防止结痂影响药物渗透。由于聚维酮碘软膏不含水份，渗透性差而很难使结痂软化。
4.4 伤口较深或脓性分泌物较多时，宜用聚维酮碘软膏纱条，可使聚维酮碘持续作用于局部发挥杀菌作用。如果创口皮肤生长速度快于皮下肌肉时也需采用纱条，阻止创口过早长合 ［2］ 。
4.5 压力性溃疡的愈合除采用疗效好的药物外，与基础护理的质量也有密切的关系，如保证全身营养供给和防止伤口继续受压等。
参考文献
［1］ 刘世华，方立珍，等.碘伏溶液冲洗加湿敷治疗小儿颜面部脓肿［J］.中华护理杂志，2004，39（10）:743.
［2］ 亓鲁先，王永山.糖尿病足护理中几个关键问题［J］.中华护理杂志，2004，39（10）:742.
广东省韶关市社会福利院，广东 韶关 512026