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自2000年3月-2005年3月间，笔者采用内服中药，外用西药等综合治疗输卵管炎性不孕80例，疗效显著。现将情况总结分析如下。
1 临床资料
所有病例均排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形做子宫输卵管碘油造影及B超检查，证实是炎症引起的不孕。80例均为门诊患者，年龄24~36岁，其中继发性不孕74例，原发性不孕6例，平均不孕时间3~5年，双侧输卵管积水15例，妇科检查可扪及包块，彩超证实炎性包块者10例，其中6例作试管婴儿失败。
2 治疗方法
2.1 内服中药 熟地30 g 、鳖甲8 g 、当归15 g 、地丁20 g 、白芍18 g 、桃仁12 g 、红花12 g 、丹参15 g 、赤芍10 g 、香附12 g 、炮甲10 g 、桂枝9 g 、红藤30 g 、生甘草6 g 、皂刺10 g 、海藻20 g 、夏枯草10 g 、王不留行12 g 、柴胡9 g 、少腹痛者加元胡；有包块者加三棱、莪术；肾虚者加菟丝子；白带多加山药、薏仁；气虚者加党参、黄芪；宫寒者加白芷、乌药。每日1剂，水煎服。
2.2 B超引导下行输卵管通液术 地塞米松磷酸钠5 mg 、庆大霉素4万u 、双氧水5 ml 、透明质酸酶1500 u ，加入10 ml生理盐水中，在20 kPa 压力下，以1 ml/min 速度缓慢注入。自月经干净后3~7 d 间操作，每月1次，1次为1疗程。
3 疗效标准
治愈：治疗后2年内受孕者；好转：虽未受孕，但与本病有关的症状、体征、理化检查有改善；未愈：症状、体征、理化检查均无改善。
4 疗效结果
治疗1疗程者30例，2疗程者44例，3疗程者6例。治疗后受孕者58例，好转22例。治疗后双侧输卵管完全通畅者50例，占62.5%，一侧完全通畅者72例，占90%，10例炎性包块，经妇科检查及B超证实均消失。
5 讨论
输卵管炎的发生率在临床有逐年上升的趋势。输卵管炎症（淋菌、结核菌等）除引起伞端闭锁或粘膜破坏使输卵管阻塞外，可产生输卵管疤痕挛缩、管壁增厚、变硬，并与周围粘连，使输卵管蠕动受影响，妨碍精子与卵子结合并输送。因此，笔者采用输卵管通液术，一方面直接分离粘连的输卵管；另一方面药物直接到达病变部位，减轻局部充血、水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的目的，从而改善输卵管的蠕动功能及伞端拾卵功能。在中药治疗上，本方选用熟地、当归等旨在鼓舞正气，提高机体免疫功能，配合活血化瘀、行气通络之品，以改善盆腔血供，促进炎性渗出的吸收。砷灯局部盆腔照射，温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消通。
此综合疗法较单一疗法可明显缩短疗程，疗效显著，预后满意，易被患者接受，值得临床推广应用。
（山东省文登市计划生育技术服务站 ，山东 文登 264400）