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【摘要】 目的：评定精神病人治疗前后应用SCL-90症状自评量表，对比分析其评分变化，了解其在精神病人中的应用价值。方法： 通过对32例住院精神病人治疗前后使用SCL-90评分进行对比研究。结果：患者在治疗前后SCL-90各项分值除抑郁外均有差异，而且具有统计学意义(P<0.01, P<0.05)。结论：SCL-90量表对精神病人治疗前后自知力判断有临床价值，可以作为精神病人治疗前后判断自知力、评价病情严重程度、治疗效果的一项检查工具，有应用价值。
【关键词 】 SCL-90；自知力
Effect of SCL-90 before and after treatment on patients with Schizophrenia
ZHANG Ping
(The second Rong-Kang hospital of HeNan province 471013)
【Abstract】 Objective：Evaluate the effect of SCL-90 in patients with Schizophrenia before and after treatment on patients with Schizophrenia.Acces the value of SCL-90 use in patients with Schizophrenia. Methods:Study the effects of 32 in-patients with Schizophrenia before and after treatment.Results: SCL-90 may be an useful tool to judge selfconsciousness、evaluate the serious of Schizophrenia and the effects of treatment in patients with Schizophrenia.Conclusions:
【Key words】SCL-90；Selfconciousness
SCL-90是临床评定精神病人症状效度较高的自评量表，能较好地反映患者病情的严重程度及其变化［1］，较准确显示出患者的自觉症状，在临床上应用广泛，本文通过对住院精神病人治疗前后使用SCL-90评分进行对比研究，以期发现其在医疗护理方面的应用价值，现总结如下。
1 一般资料
病例为我院某男病区2002~2004年住院精神病人，诊断均为精神分裂证，符合CCMD-3诊断标准，共32例，年龄16~39岁，平均（26.3±4.2）岁；文化程度，小学4例，初中11例，高中12例，大学5例；病史1~17年，平均（2.63±0.68）年；首次发病12例，两次以上20例；住院时间（31.6±12.8）天；合并其他疾病情况：合并糖尿病3例，高脂血症2例，高血压1例，冠心病1例，慢性消化系统疾病4例。
2 SCL-90测评方法
患者入院后，治疗护理基本合作，无情绪激动及严重被动情况，能独立完成全部测评项目，选择较安静的环境作第一次自评，出院前作第二次评定，全部病例疗效均达到临床治愈；由受试者独立填写，对极少数文化程度低的受试者，由调查者逐项读给受试者，根据其自选的答案填写。工作人员用相同的指导语，要求患者根据最近1周的感觉对每一项进行自评，遇到有疑问的选项，作一般性的解释；工作人员收表后，将各项的“√”号换算成分数。
统计数据以均数±标准差（x±s）表示，并应用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，组采用双侧P＜0.05为统计学显著性意义。
3 测评结果
评定结果按治疗前后各项因子分列表如下
表1 32例精神分裂症患者治疗前后SCL-90评定结果（略）
4 讨论
SCL-90是用来测评筛选精神症状的量表，一般认为精神疾病患者因受自知力的影响，对自己的病态表现不能认识，因而难以与常人交往，不能评价自己的精神状态，因此，SCL-90较少用于精神病人；自知力是评价病情严重程度重要指标，也是临床上判断治疗效果的标准之一，自知力影响病人对治疗的依从性及医患合作程度，直接影响治疗效果以及疾病的预后。因此，准确判断患者的自知力对患者临床治疗康复有意义，SCL-90可反映患者的自知力，但这方面的报道较少，本文的研究结果表明患者在治疗前后SCL-90各项分值除抑郁无明显变化外（P>0.05），其余均有差异，而且具有统计学意义(P<0.01, P<0.05)。
SCL-90用于筛查精神症状效度较高的自评量表，精神病患者在病理状态下，常出现幻觉、妄想等精神症状与行为异常，而不被常人所理解，影响医嘱的依从性，影响治疗效果。本项研究结果表明：住院患者存在多种不同程度的精神心理障碍，如恐惧、焦虑、抑郁等，睡眠，饮食亦出现明显异常，文化程度、职业、家庭、经济状况、居住环境、病情、住院次数对患者的病情有影响，而社会支持越多，心理障碍就相对越少［2］，患者需要同情和关怀，需要正确认识他们的自知力；患者的自知力与患者的情绪及其他症状有关，情绪稳定性对患者正确表达思想、感情等是重要的，而自知力很可能是影响情绪稳定性的关键因素；自知力可能也存在波动，且引起情绪的波动，认识自知力的稳定性或者持续性，可能有助于理解患者病情的反复性、发作性；使用SCL-90评定结果，分析患者的自知力对情绪等的影响，进而采用相应的治疗及护理措施，给患者很好的心理支持，取得患者治疗护理的配合，对患者恢复健康，巩固疗效，防止复发有益；而在治疗前后患者SCL-90评分明显不同，说明精神疾病患者的自知力可以用SCL-90来反映，因治疗前患者有一定的自知力，对待患者应有正确的方式。同时患者的抑郁表现也应引起临床注意。
治疗前后SCL-90量表评分的不同，提示应用SCL-90量表判断精神病人治疗前后病情有临床价值，可以作为精神病人治疗前后判断自知力、评价病情严重程度及判断治疗效果的一项检查工具，有应用价值。
参考文献
［1］ Kass FM,Charles E,Klein DF.Discordance between the SCL-90 and therapists,s psy-chopathology rating.Arch Gen Psychiatry,1983,40:389.
［2］ 闻吾森，王义强，赵国秋，等.社会支持、心理控制感和心理健康的关系研究［J］.中国心理卫生杂志，2000， 14（4）：258-260.
（河南第二荣康医院，河南 洛阳 471013）