点击显示 收起
【摘要】 目的 分析亚健康人群的心理卫生状况。方法 采用90 项症状清单(SCL-90) 对820 例亚健康人群(男468例,女352例)进行自评。结果 亚健康人群在总均分及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执和精神病性 7 个因子评分均较常模高(P<0.01) 。SCL - 90分均值在男女间比较( t= 5.17 ,P< 0.01)、不同症状严重程度组间比较(F =18.54 , P< 0.05)，差异均有显著性.结论 亚健康人群存在诸多心理症状和不同程度的心理卫生问题。应用SCL - 90对亚健康者心理健康状态的测定,是进行亚健康诊断和评价亚健康严重程度的有效方法。
【关键词】 亚健康; 90项症状清单(SCL-90) ;心理症状;心理卫生
Investigation and analysis of 820 persions in sub-health status by SCL-90
YANG Ping-ting，HUANG Zhi-jun, LIN Ling,et al.Center for Medical Scientific Experiments, the Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013,China
【Abstract】 Objective To analyze and evaluate the mental status in the persons in sub-health status.Methods 820 sub-health status persons(male 468 ,female 352)were examined by symptom check list (SCL-90). Results The SCL-90 factor scores were higher in the persons in sub-health status than in the normal model on average,somatization,obsessive-compulisive,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,paranoid ideation,psychoticism.The differences of SCL-90 scores were significant between two genders (u=5.02,P< 0.01)and between various serious symptoms degree(F= 24.70, P< 0.05).Conclusion There were various psychological problems in the persons in sub-health status. SCL-90 for questionnaire survey was an efficient method for diagnosis and evaluation of sub-health status.
【Key words】 sub-health;SCL-90; mental status;psychological health
亚健康是介于健康与疾病之间的机体的一种状态。其理论基础是新的医学模式，即生物-心理-社会医学模式。亚健康包括躯体亚健康、心理亚健康和社会适应亚健康。随着地球环境的破坏、社会竞争压力的加大以及生活节奏的加快,处于亚健康状态的人群越来越多。WHO 的一项调查研究表明,世界人口的75%处于亚健康状态。中国对各年龄段人群的中、小样本调查显示,处于亚健康状态为65%左右［1,2］ 。笔者于2005年5月～2006年5月采用症状90项自评量表(SCL - 90) 对820 例亚健康者进行了心理健康状态的测定, 现报道如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 研究对象来自2005年5月～2006年5月在湘雅三医院健康管理中心体检,应用多媒体显微诊断仪（THMMDI）检测法 +量表分析，确定为亚健康状态并自愿配合完成问卷调查者。820例亚健康者中, 男468例，女352例；年龄 < 20 岁16 例，20～29 岁155 例，30～39 岁383 例，40～49 岁158例，≥50 岁108 例。将亚健康临床表现分为精神症状、睡眠症状、肌肉症状、心血管症状、胃肠道症状、全身症状和其他7 项, 并按亚健康者主诉症状的多少分轻、中、重3 组, 7 项中出现2～3 项为轻度、4～5 项为中度、6～7 项为重度。820 例中, 轻度323例、中度461例、重度36 例。
1．2 方法 采用90项症状清单(90 symptoms check list,SCL - 90) ［3］ 计10个因子分及总均分,由患者进行自评。症状自评量表SCL - 90 包括反映躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁症状、焦虑症状、敌对情绪、恐怖症状、偏执症状、精神病性和其他等10 个方面的因子,共包括90 个症状,每项症状的严重程度从“1”(没有症状) 到“5”(极严重) 分为5 级。评定时要求被试者对量表的每一项根据自己的实际情况做出独立的评定。工作人员随时检查是否有遗漏以便及时补充,完成后统一收回。共发放量表850份,按照要求进行筛选后,其中符合要求的调查表共820份。计量资料采用方差分析和t 检验, 研究组与全国常模SCL - 90 的心理因子比较进行t检验。
2 结果
820 例亚健康者SCL- 90 阳性项目数均超过40 项, 平均分为237.68±35.12 。其中男性为225.73 ±41.57, 女性为249.32 ±38.75, 差异有显著性( t = 5.17,P< 0.01) 。不同主诉症状严重程度组中，轻度323 例, 平均分为225.93 ±39.14, 中度461 例, 平均分为251.31 ±46.65, 重度36 例, 平均分为273.64 ±25.76, 3组间差异有显著性(F=18.54,P <0.05) , 其中轻度与中度间差异有非常显著性(t =4.53,P< 0.01) , 中度与重度间差异有显著性( t =2.85,P< 0.05) 。820 例亚健康者SCL - 90 各因子分及总均分与常模组比较显示其总均分及9 个因子(不含“其他”因子) 中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执和精神病性的7个因子的分值较全国常模分值高，并且差异有显著性( P< 0.01)。而敌对、恐怖分值虽较常模高，但差异无显著性（P> 0.01）。详见表1。 表1 820 例亚健康者SCL - 90 因子分与常模比较 (略)
3 讨论
亚健康问题实质是心身问题［4］，主要是由心理社会因素导致的心理应激、情绪激惹、行为异常造成的, 同时与个性特征、人格缺陷、性格怪僻也有密切关系［5～7］，亚健康其表现形式主要有慢性疲劳综合征、信息过剩综合征、神经衰弱、肥胖症等［1］。国外报道中亚健康的研究较少，在对其主要表现形式慢性疲劳综合征的研究中， Manu等［8 ］的研究发现2/3的慢性疲劳综合征人群曾经有过抑郁病史； White等［9 ］观察到心理异常可触发慢性疲劳综合征；Roy-Byrne等［10］也发现心理易损性（焦虑、抑郁倾向）与慢性疲劳综合征的发生相关。这也支持了认为心理因素是产生亚健康的主要原因之一［11 ］的观点。
90 项症状清单(90 symptoms check list ,SCL - 90) 又名症状自评量表,在国外应用甚广,自20 世纪80 年代引入我国，它能反映个体或某一群体的心理卫生问题。 已在心理行为和临床医学领域得到了广泛应用。该量表包括了感觉、思维、情感、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食和睡眠等心理精神症状学内容。本文应用该量表对亚健康者的症状进行量化评价, 显示亚健康者总均分及9个因子(不含“其他”因子) 中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执和精神病性的7个因子与常模比较差异有显著性( P < 0.01) ,说明亚健康人群心理健康水平明显低于一般人群,亚健康状态下存在心理症状与精神障碍,即精神亚健康,分值的高低与根据临床症状判断的严重程度相一致。本调查还显示, 女性亚健康者SCL- 90平均分大于男性,其原因可能是女性情感细腻，较敏感,家庭中承担角色复杂，症状反应更明显,或是因为女性亚健康者在进行症状自评时,对自身关注程度高，致在症状严重程度判断上的偏差(偏于严重) 要高于男性, 这与庞军［12］ 及汤仕忠等［13］人的调查结果基本一致。因此认为,不管是亚健康者本身具有的个人心理问题,还是由于个体对环境因素刺激的心理应激反应而导致其心理健康程度显著低于正常健康者。症状自评量表(SCL- 90) 是亚健康者心理健康状态测试的有效工具, 其自评结果可作为亚健康临床心理状态判断标准。
对尚未处于或已处于亚健康状态的人群可给予一定干预，使其保持或向健康状态转化。亚健康状态的主要原因是由于现代社会生活节奏加快、现代工业化发展带来的环境污染、生活水平提高带来的膳食结构不合理等因素造成人体免疫功能低下，从而引起亚健康状态和所带来的种种不适。那么针对引起亚健康的原因进行以下方面的干预是预防亚健康问题的关键：社会心理干预，不断提高心理素质，及时心理调节,缓解压力，保持健康、向上的心态；行为干预，注意营养平衡，养成良好的饮食习惯,加强体育锻炼,养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠；环境治理；中医中药治疗，西医对于亚健康状态至今尚无力理想的治疗方法，因此，应发挥中医整体调节、辨证施治特点，以调节人体内在机制，从而使人体各个组织器官的功能趋于正常与平衡，达到人体生命活动协调与发展的目的。
【参考文献】
1 赵瑞芹,宋振峰. 亚健康问题研究进展.国外医学·社会医学分册,2002 ,19 (1) :101.
2 王育学.亚健康21 世纪健康新概念.南昌:江西科学技术出版社,2002,65.
3 张明园. 精神科评定量表手册. 长沙:湖南科学技术出版社,1998,17-261.
4 周英, 尤黎明. 产生亚健康状态的原因与应对措施 .中国健康教育, 2002, 18 (11):714.
5 祝恒琛, 谢成. 亚健康. 北京: 中国医药科技出版社, 2003,10-43.
6 赵瑞芹, 冯敏. 国内外亚健康问题的研究进展及对比分析.国外医学情报, 2000, 23(3): 3-5.
7 钱信忠, 李艳芳.健康是财富. 北京: 华龄出版社,2003,270.
8 Manu P, Matthews D, Lane TJ. The mental health of patients with a chief complaint of chronic fatigue: a prospective evaluation and follow up. Arch Int Med, 1988, 148:2213-2217.
9 White PD, Thomas JM, Kangro HO, et al. Predictions and associations of fatigue syndromes and mood disorders that occur after infectious mononucleosis. Lancet, 2001,358:1946-1954.
10 Roy-Byrne P, Afari N, Ashton S, et al. Chronic fatigue and anxiety/depression: a twin study. Br J Psychiatry,2002, 180:29-34.
11 郭莲舫, 童静娴, 肖泽萍. 心理障碍的健康教育和健康促进 .中国全科医学, 2002, 5(11):867-869.
12 庞军, 伦轼芳. 482 例亚健康人群90 项症状清单测评结果分析. 广西中医学院学报,2005, 8(2): 15-16.
13 汤仕忠, 申红静. 248 例亚健康者心理健康状态的测定和评价. 中国全科医学, 2005,8(1): 34-35.
*基金项目:长沙市科技计划项目(编号:K041129-72)
作者单位：410013 湖南长沙,中南大学湘雅三医院心内科(Δ通讯作者)
(编辑：齐 永)