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【摘要】 目的：探讨奎硫平治疗女性精神分裂症的疗效及安全性。方法：以奎硫平治疗女性精神分裂症38例，疗程8周，以阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)临床疗效总评量表(CGI)评定疗效及不良反应。 结果：治疗第2、4、6、8周末PANSS分较治疗前显著下降、显效率63.2％，总有效率为89.5％，主要不良反应有头晕、直立性低血压、兴奋和激越等，抗胆碱能不良反应轻微，无锥体外系不良反应(EPS)。结论：奎硫平对女性精神分裂症疗效肯定，不良反应少，对体重影响和内分泌影响小。
【关键词 】 奎硫平；女性；精神分裂症
为探讨奎硫平对女性精神分裂症的疗效及安全性，我们对38例女性精神分裂症患者进行为期8周的临床观察，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 为2004年10月-2005年12月在我院住院的女性精神分裂症患者年龄18~60岁，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准，阳性与阴性症状量表(PANSS)总分>60分，无重大躯体疾病，排除妊娠和哺乳期妇女，实验室检查无明显异常的女性共38例，平均年龄(32.0±4.2)岁，总病程(3.6±1.7)年，本次患病期(1.2±0.6)年。
1.2 方法 使用其它抗精神病药物治疗者停药清洗1周后接受治疗，奎硫平前4天每日剂量分别为100 mg、200 mg、300 mg、400 mg，第5天增至600 mg，最大剂量800 mg／d，观察8周，治疗中有睡眠障碍或药物不良反应可服用苯二氮类药物和盐酸普萘洛尔，不合并其他抗精神病药。
采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评(CGl)评定疗效、副反应量表(TESS)评定不良反应。同时作心电图、血、尿常规、肝功能检查，入组前后测量体重，以PANSS减分率评定临床疗效。疗效评定以PANSS减分率≥75％为临床痊愈，50％~74％为显著好转，25％~49％为好转，<25％为无效。
1.3 统计分析 采用t检验。
2 结果
2.1 疗效及PANSS评分 治疗8周，自治疗第1周末起，PANSS总分及各因子分均较治疗前开始降低，治疗2周末PANSS总分有显著降低(P<0.05)，4周末起降低显著(P<0.01)，显效率63.2％，总有效率89.5％ 38例中痊愈14例，显著好转10例，好转10例，无效4例。
2.2 临床总体疗效 治疗前病情严重程度(CGl)评分为(6.2±1.4)分，治疗8周末依据(CGl)评定，中度或显著好转占89.5％。
2.3 不良反应 奎硫平的不良反应依次为头晕11例，嗜睡8例，心动过速6例，体重增加5例，便秘和出汗3例，兴奋激越9例，视物模糊5例，血压下降7例，静坐不能2例，震颤1例，均属轻、中度，多数患者可耐受，给予对症处置，无需中断治疗，无明显的锥体外系(EPS)反应，及粒细胞减少，抗胆碱能副作用轻微，无明显肝肾损害，以上不良反应均出现在治疗开始2周内。
治疗过程中脑电图、血、尿常规检查未见异常，心电图检查有心动过速6例，QT间期延长5例，体重增加>3 kg 2例，增加2~3 kg 3例。
3 讨论
本研究结果显示，奎硫平总有效率89.5％，显效率63.2％，证实了奎硫平治疗女性精神分裂症患者有明显疗效。奎硫平是一种新型的非典型抗精神病药、与多巴胺D1、D2和5-羟色胺2A受体结合，从而起到较好的抗精神病作用。奎硫平阻碍多巴胺D2受体性能很弱，故锥体外系反应发生率低，与毒蕈碱受体的亲和力小，故其抗胆碱能反应较轻。常见的不良反应有头晕、嗜睡、血压下降、兴奋或激越，锥体外系和抗胆碱能反应少见，这与国内相关报道结果一致［1，2］。
本研究表明奎硫平是对女性精神分裂症患者疗效较好、安全性较高，起效快、不良反应较轻的抗精神病药。
参考文献
［1］ 林建荣，黄煜坤，陈国忠，等.奎硫平和奋乃静治疗精神分裂症老年患者的对照研究［J］.中华精神科杂志，2002，5：102.
［2］ 唐仕友.奎硫平治疗老年期精神分裂症60例临床观察［J］.临床精神医学杂志，2005，15：297.
（赤峰市复员军人精神病院，内蒙古 赤峰 024006）