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【摘要】 目的：了解精神病人夏秋季肠道感染情况及相关因素,为制定预防措施提供依据。方法： 以《医院感染管理手册》中的院内感染诊断标准为依据,对我院复退精神病人330例病史资料进行调查分析。结果：病人夏秋季肠道感染与病程、住院时间、年龄、病情衰退不会主诉、卫生知识缺乏有关。结论：做好卫生宣教工作，加强饮食卫生，加强清洁消毒工作，发现肠道感染病人及时隔离，加强工作责任心，从而使我院夏秋季肠道感染发生率由1997年的23.94%下降到2004年的7.88%。
【关键词 】 精神病人；肠道感染；预防措施
复员退伍军人住院精神病人是一特殊群体，由于常年服用抗精神药物，使机体正常防御功能受损；加上封闭式管理，病员缺乏体力劳动和户外活动，社会功能严重受损，缺乏主诉；病区结构老化，活动范围小，人员密集，空气不流通；同时，精神疾病本身致使患者精神衰退，生活自理能力下降，从而增加了肠道感染的原因。本文对我院长期住院的330例复退军人精神病患者1999、2004年夏秋季肠道感染情况进行了调查分析，并提出相应的预防措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999、2004年在我院住院复退精神病人330人，均为男性,年龄24~75岁 ，平均（41.72±13.5）岁 ，病程4~45年，平均（18.25±7.31）年，住院时间3~40年，平均住院（16.47±8.64）年。
1.2 调查方法 以《医院感染管理手册》中的院内感染诊断标准［1］为依据，调查330例患者患肠道感染的发生情况。
2 结果
医院感染资料提供1999、2004年2年的住院精神病人夏秋季肠道感染发生率资料如下。
1999年夏秋季肠道感染发生79人次，发生率为23.94%,其中有12人二次以上感染。2004年夏秋季肠道感染发生26人次，发生率为7.88%，2年比较2004年明显低于1999年。将1999、2004年2年的住院精神病人夏秋季感染发生情况按患者年龄及病程划分，进行比较，具体见表1、表2、表3。
表1 1999年肠道感染与年龄病程关系（略）
表2 2004年肠道感染与年龄病程关系（略）
表3 330例病人感染情况比较 （略）
3 讨论
表1、表2提示住院精神病人夏秋季肠道感染多发生在年龄大，病程长者，说明在40岁或病程20年以上病人肠道感染发生率几乎是小于40岁或20年病程以内的2倍。随年龄增长，病情延长，精神逐年衰退，生活自理能力下降，肠道感染率增高。为此，我院感染科针对具体情况制定并实施一系列控制院感染的措施，在实践过程中逐步完善，取得了非常满意的效果见表3。夏秋季肠道感染的发生率由1999年的23.94%下降到2004年的7.88%。因此我们为了有效地降低和预防肠道感染的发生具体做了以下预防措施。
3.1 做好卫生宣教，训练和指导病人养成良好的卫生习惯。精神病人由于精神衰退，生活自理能力下降，不注意饮食卫生，污洁不分,常爱捡地上食物吃。因此，教育病人饭前便后洗手，不吃生冷腐饭食物,不喝生水，防止病从口入。同时做好灭蚊灭蝇工作。与每个病人宣传肠道感染的发病原因，传播途径、防治措施，逐渐使他们养成良好的卫生习惯。
3.2 做好饮食管理 注意饮食卫生，定时定量进餐，防止暴饮暴食。做好患者的生活护理。
当有病人家属送来食物，瓜果等食品时，要检查是否有过期、发霉、变质现象。若病人1次吃不完由总务护士妥善保管，每餐吃饭时不能让病人把剩余饭菜藏起来留到下餐吃，以防食物变质。
3.3 做好消毒隔离工作，碗筷等餐具每日3餐高温消毒，药杯、毛巾每周2次优氯净液浸泡半小时后流水冲洗干净，并固定专人专用。污染的衣被先行预处理后送洗衣房清洗干净。厕所、痰盂用优氯净浸泡2小时后流水冲洗干净。并每日开窗通风。一旦出现肠道感染病人立即隔离，集中管理感染者，以切断各种感染途径并对床单元做终末消毒。
3.4 认真仔细观察病情变化，及时反馈，以利早发现，早治疗。护士要密切观察病人的精神状态，饮食情况，特别对于频繁入厕者要密切观察是否有发热、腹痛、食欲不振现象，必要时做大便化验检查。
3.5 组织户外活动，锻炼身体，保持愉快的心情，以提高机体抵抗力。精神病程长，病情衰退，生活懒散。因此，加强对患者的体格锻炼，晨起后在院子里做操、跑步、打乒乓球等活动，并鼓励病人积极参加工娱疗，以增强病人体质，延缓甚至控制病情衰退，从而提高自我保护能力。
参考文献
［1］ 单玉凤,金秀英.医院感染管理手册［S］.江西科学技术出版社.
（江西省荣誉军人疗养院,江西 樟树 331211）