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【摘要】 目的：研究阿立哌唑单用及与帕罗西汀合用治疗精神分裂症阴性症状的研究。方法：对入院后符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症阴性症状的患者随机分为单用阿立哌唑及与帕罗西汀合用两组，用阴性症状量表(SANS)、不良反应症状量表(TESS)评定两组疗效及不良反应。结果：两组疗效无显著性差异，而联用组不良反应明显高于单用组。结论：阿立哌唑合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状并不能提高疗效，反而加重不良反应。
【关键词 】 精神分裂症；阴性症状；阿立哌唑；帕罗西汀
阿立哌唑系第三代非典型抗精神病药物，是多巴胺和5-羟色胺系统的稳定剂，对精神分裂症阴性症状及阳性症状均有效，其疗效更全面、安全性更高［1］。为进一步了解其疗效及不良反应，以便于临床医生更好的掌握及应用，为此我们进行本研究，试图探讨这种方法的可能性。
1 对象及方法
1.1 对象 系我院2004年12月-2005年6月门诊及住院的精神分裂症阴性症状患者60人，年龄16~47岁，其中男28例，女32例，符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3精神分裂症阴性症状诊断标准。入组前若使用过其他抗精神病药者给予至少2周的清洗时间。
1.2 方法 按入院顺序随机分为两组，一组单用阿立哌唑治疗(单用组)，另一组使用阿立哌唑合并帕罗西汀治疗(联用组)。两组共纳入60例，其中单用组30例，联用组30例。单用组男13例，女17例；联用组男15例，女15例。单用组病程(10.12±12.26)月，联用组(11.26±13.48)月。单用组年龄(28.30±10.20)岁，联用组(28.86±10.72)岁。单用组阿立哌唑剂量(15.05±0.94) mg／d；联用组阿立哌唑剂量为(14.59±0.89) mg／d，帕罗西汀剂量 (20.64±10.97) mg/d。具体用量根据患者对药物的耐受性和临床特点决定。入组后0、1、2、4、8、12周分别用阴性症状评定量表(SANS)、副反应症状量表(TESS)［2］对疗效和不良反应做评估。入组后0周及8或12周做心电图、血常规、肝功能及血生化检查，由同一检验师进行检验。研究前评定人员作一致性检验。采用非盲式评估。
1.3 统计方法 采用SPSS 10.0统计分析软件进行数据分析，主要为t检验和x2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 两组SANS得分在0、1、2、4、8、12周时疗效差异无显著性，见表1。
合并用药并不能提高疗效。治疗前与治疗12周后两组SANS减分率差异均有显著性(P<0.05)，说明单用与联用治疗精神分裂症阴性症状疗效是肯定的。
2.2 两组不良反应比较 联用组明显高于单用组，见表2
表1 两组SANS评分比较(略)
表2 两组不良反应(TESS)比较(略)
3 结论
本研究结果显示，在各个时段单用阿立哌唑与阿立哌唑合并帕罗西汀治疗后，两组间各周SANS评分均无明显差异，说明联合用药并不能提高疗效，而联合用药增加了毒副反应。
在临床治疗中，当两种或多种药物联用时，应注意药物之间的相互作用。因阿立哌唑是通过CYP2D6和CYP3A4代谢的，而帕罗西汀是CYP3A4和CYP2D6酶的抑制剂，可减少阿立哌唑的清除，使阿立哌唑的血药浓度增加［3，4］。由此看来，阿立哌唑联合使用帕罗西汀增加了阿立哌唑的中毒的危险性及不良反应。因此，两药合并治疗并不能提高疗效，反而增加了毒副反应，合用时应注意进行阿立哌唑血药浓度的监测，根据情况调整阿立哌唑药物的剂量。
参考文献
［1］ 张鸿燕，马 弘．抗精神病新药阿立哌唑［J］.博思清文献汇编(一)，17-19.
［2］ 张明圆.精神科评定量表手删［M］．第二版．长沙：湖南科学技术出版社，2003：94-101.
［3］ 孙爱凤，吴范宏．抗精神病新药阿立哌唑［M］.博思清文献汇编(一)，20-23.
［4］ 沈渔邨．精神病学［M］.第4版．北京：人民卫生出版社，2003．690-691.
（湖北省黄石市精神病医院，湖北 黄石 435004）