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自20世纪70年代我国推广宫内节育器(IUD)避孕以来，目前已有上千万的妇女进入绝经期，绝经后取器困难，我站采取B超引导下手术，术前补给软化宫颈药物和术时宫颈局部封闭利多卡因，取得了理想的效果。
1资料与方法
1.1临床资料自1994年1月-12月，因绝经后来我站取IUD妇女共786例，年龄44~60岁，置器年限19~35年，IUD类型均为金属单环，绝经时间长者12年。困难取器187例，取器前30 min舌下含化米索400 ug，术中用0.5％利多卡因3 ml宫颈封闭，在B超引导下，探针探测宫腔深度、IUD的位置，用取器钳夹住IUD缓缓取出，当IUD嵌顿时，可拉至宫颈外口，将IUD剪断，用钳子分别夹住两端，拉锯式将IUD缓慢取出，并进一步用B超证实无断丝残留后手术结束，术后用抗生素预防感染。
1.2困难取器标准(1)IUD部分嵌顿不易取出；(2)受术者疼痛明显，取器时间长；(3)因IUD嵌顿需剪断后抽丝拉出。
2结果
绝经后187例取器困难，在B超引导下均成功取出，无子宫穿孔及大出血等并发症。
3 讨论
在IUD取出困难，若盲目操作或处理不当，会给受术者带来痛苦，甚至子宫穿孔、损伤脏器，在B超动态观察和监护下，可了解子宫形态、大小、内部回声，对检查IUD在宫腔的位置、IUD形状，具有很高的诊断价值，增加了取器的准确性、安全性，避免了盲目性，减少了风险，提高了手术成功率。绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致子宫萎缩变小、宫颈坚硬、宫颈内口变窄，随着时间的延长，这种变化加剧，引起IUD取出困难。文献报道，绝经时间越长，取器难度越大，绝经后6~12个月取器最宜［1］，因此时雌激素水平下降不明显，女性生殖器无明显萎缩，取器较容易，成功率也高，提示基层医务人员要做好宣传工作，告知育龄妇女绝经后半年至1年内要及时取出IUD，以减少取器困难的发生，IUD作为异物长期放置在宫腔，目前尚无对子宫内膜与盆腔脏器有致癌作用的报道。对IUD完全嵌入子宫肌层及绝经时间长者，如无其它并发症出现，可不将IUD取出，但仍应追踪随访［2］。
参考文献
［1］庄留琪，孙菊芳，杨秀兰，等.绝经取器［J］.生殖与避孕，1994，14(3)：202.
［2］闵燕燕．绝经后困难取器41例浅析［J］.中国计划生育杂志，1998，5：228．
（山东省文登市计划生育服务站，山东威海264400）