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老年期痴呆是一类慢性、进行性脑变性疾病。其病程隐蔽，进展缓慢。对痴呆老人临床护理工作显得十分重要，现将痴呆老人护理资料总结如下。
1临床资料
根据病史，临床表现及辅助检查，诊断老年期痴呆共21例。依据华盛顿大学心理系的John C Morris编制的临床痴呆表(CDR)［1］，对21位痴呆症老人进行认知、定向、判断、解决问题、社区事务、家庭生活和爱好、个人料理八个方面的评估。结果14例CDR=1为轻度痴呆，4例CDR=2为中度痴呆，3例CDR=3为重度痴呆。其中女性为16例，男性为5例，年龄在66~97岁之间，平均年龄为82岁。
2讨论
2.1轻度痴呆的临床表现为(1)记忆功能障碍：主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容向他说几遍当时能记住但过一会儿都忘记了，自己刚放置的东西一转身就不知道放在哪里，生活中易错拿别人的东西，又不承认自己的行为；(2)语言障碍：表现为说话罗嗦，内容重复，自言自语，有的缄默少语；(3)思维情感障碍：表现为常为老人之间的琐事纠缠不清，有的情感迟钝，对人淡漠，有的因出现幻听、幻视而乱猜疑；(4)个性和人格改变：表现为自私、主观、急躁、易怒、焦虑、多疑，有的表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情；(5)行为障碍：表现以遗忘为主的行为障碍如好忘事；(6)行动障碍：表现为动作缓慢，走路不稳；(7)计算能力障碍：计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算；(8)理解力和判断力下降：表现为对周围事物不能正确理解，直接影响对事物的推理和判断。能保持日常生活能力。
2.2中度痴呆的临床表现为上述症状持续加重，认识功能进一步减退，伴有失认，失语和失用，思维情感及人格改变明显，行为异常，日常生活已难自理，需他人帮助。
2.3重度痴呆的临床表现为完全缄默，完全卧床，完全丧失生活能力的状态，肌肉强直，大小便失禁。
3护理要点
3.1一般护理根据环境温度和体质计算出最低时入量，并在此基础上增加20％~50％，一般每天液体的总摄入量2 500~3 000 ml；给予易消化，低脂，含丰富蛋白质的食物，如牛奶，豆浆、鱼松等，及新鲜的水果和蔬菜，食物温度适中，无刺，无骨；吞咽有困难的痴呆老人进食的速度要慢，不宜催促，食欲亢进、暴饮暴食的要适当限制食量；创造入睡条件，保证每天充足的睡眠（6~8小时）。
3.2心理护理由于精神因素与老年性痴呆关系密切，所以做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先，要尊重痴呆老人，与其交谈时注意态度和蔼可亲，语气缓慢柔和，声音清晰，语调略高，诉说的话语通俗易懂平常化。(1)对易忘的老人要不厌其烦的耐心、反复地与他们诉说，时常督促、提醒他们；(2)对猜疑、自私、幻觉、妄想、唠叨、急躁的老人要多予以理解，宽容，多予以关爱，耐心地倾听他们诉说，不要指责他们，尽量满足他们合理的要求，不能满足的耐心地给予解释；(3)对淡漠，缄默少语，性格孤僻，缺乏热情的老人多予以交谈，说些关心、体贴的话语建立信赖关系，不强迫老人不愿做的事，鼓励老人做喜欢做的事情，多予以赞扬和肯定；(4)要求家属多来院探望，给痴呆老人亲情上的关爱。
3.3安全护理在老人的房门、床头贴上其喜欢的画片和颜色，以帮助老人的记忆，防止迷路，房间不放置危险物品，地面要清洁干爽，走廊，洗手间设扶手，日常用品应不易打碎并固定放置，床铺要低，床边设床栏。对狂躁不合作的老人给予专人看护或给予必要的保护性约束，阳台可装铁栏栅。老人的衣着简单，宽松，柔软，长短适宜，鞋子最好为防滑软底。对轻中度痴呆的老人多宣传安全知识。每次服药时必须照看老人完成服药，以保证疗效，对吞咽困难的可以研碎药物喂服。
3.4功能康复痴呆是一种慢性进行性脑功能衰退疾病，为了延缓轻度痴呆老人病情的进展，还需进行功能训练。轻中度痴呆老人督促生活自理并进行检查指导，进行户外活动，组织兴趣活动，听音乐，看电视，每天适量的保健锻炼，进行语言交流和计算训练。重度痴呆老人由专人给予生活护理，定时翻身、拍背预防褥疮发生，肌肉强直的予以进行被动运动，预防肌肉萎缩。
3.5病情观察及时观察痴呆老人的体温、血压、呼吸频率、心率及意识状态等；观察痴呆程度的变化，生活自理能力的变化及饮食、大小便和药物反应等情况并做好交接班工作。
笔者在护理痴呆老人的过程中深切感到此项工作的艰辛，面对痴呆老人，护理人员的耐心、爱心是至关重要的，上述的护理措施对延缓痴呆症的进展具有一定疗效。
参考文献
［1］卫生部疾病控制司等．中国老年期痴呆防治指南［M］.第三稿．北京：2004：39．
（上海市第三社会福利院，上海201900）