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童年瓦解性精神障碍是一种广泛性发育障碍的亚型，又称婴儿痴呆或衰退性精神病，主要为原已获得的正常生活和社会功能，及言语功能迅速衰退，甚至丧失。大多数起病于2~3岁，症状在半年内会十分显著，无明显性别差异。
1临床资料
1.1病例患者：女，7岁，学生。半年前，原本聪明活泼的小女孩在学校不明诱因出现不与同学玩耍，也不爱和同学讲话，整天呆坐教室，无发热、抽搐、昏迷病史、家长未重视，病情逐渐加重，时有兴奋躁动，乱唱、乱讲，不能分辨是非，常常无故骂人，行动不能自控，无目的到处乱走，偶有冲动伤人，其一亲人好言与之交谈，她却用刀将其砍伤。做事无目的，喜欢跟别人学，并且分不清可做不可做，在家不肯梳洗、脱衣就寝，不能自辨食物，乱捡乱吃，家长无法管制，于2005年11月7日以“小儿精神分裂症入住我院”。
1.2入院观察睡眠尚可，无自娱自乐表现，大小便偶有失控，少言语，问话答非所问，甚至听不懂说些什么，既往史、个人史、家族史无特殊，体格检查均无异常，血液生化、常规检查正常，作头颅CT检查、X光、胸片均无异常。
1.3精神检查神志清晰不合作，无目光交流，或有短暂的目光接触后又迅速转移，注意集中困难，动作增多无目的，生活、社会技能衰退、食欲倒错，诊断：儿童瓦解性精神障碍。
2诊断依据［1］
2.1半年前起病，原已获得的语言、生活和社会技能迅速衰退。
2.2无目的性活动增加
2.3病前语言，人际交往、生活、社会功能正常。
3精神症状鉴别诊断
3.1选择性缄默症存在长时间拒绝说话，但选择性缄默症是在某种或多种特定社交场合拒绝说话可鉴别［1］。
3.2儿童精神分裂症［2］精神症状学支持，但生活、社会技能迅速衰退可除外。
3.3儿童孤独症多伴精神发育迟滞，常有自娱自乐现象可除外［1］。
3.4癔症性失语存在很少说话，但通过引诱仍然不语可除外。
3.5多动障碍存在注意集中困难，活动过度及注意持续时间短暂，但多动障碍无自言自语自笑及异食行为可鉴别［1］。
4治疗
经氟哌啶醇治疗，睡眠欠佳，加安定，睡眠好转，出现流涎、锥外系不良反应，加异丙嗪及海俄辛肌注，仍有四肢震颤，加安坦，病情大有好转，稳定后出院。
参考文献
［1］中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第三版.济南：山东科学技术出版社，2001，4：150，159，147，151.
［2］沈渔邨.精神病学［M］.第二版.北京：人民卫生出版社，1989：177.1
（贵州省铜仁地区精神病医院 ，贵州铜仁554300；贵州省铜仁地区人民医院检验科）