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【关键词】 急性心肌梗死
急性心肌梗死患者并急性左心衰竭病情危重，病死率高，治疗难度大。我院近几年来应用硝普钠治疗急性心肌梗死合并左心衰竭，效果尚好，现报道如下：
1 病例简介
例1 男性，58岁。诊断：冠心病、急性前壁非ST段抬高型心肌梗死。住院治疗后给予吸氧、卧床休息，应用硝酸甘油等。住院12小时后突然出现呼吸困难，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，烦躁不安，濒死感。当时查体：端坐体位，面色灰白，呼吸困难，呻呤状。R 34次/min，BP 16/11kPa。双肺均可闻及中小湿口口口2 讨论
硝普钠系血管扩张药，对动脉及静脉平滑肌均有直接扩张作用，尤以扩张周围血管作用迅速，应用后减低心脏负荷，保护心脏功能，心衰症状得以缓解。所以，硝普钠在救治急性心肌梗死合并左心衰竭患者疗效尚好，应作为首选药物。应用时须注意：①应用前需新鲜配制（见光容易变质），输液瓶需避光，应用黑纸或黑布遮光。②如输液超过8小时需重新配制。③用于心力衰竭时，开始剂量宜小，一般是25μg/min，使血压保持在稳定水平。逐渐增量，平均滴速为25～150μg/min，最高剂量可达100～300μg/min。④用药期间严密监测血压、心率，以免发生严重不良反应。⑤停药时应逐渐减量，避免出现症状反跳。⑥伴有低血压时应加用正性肌力药物如：多巴胺、多巴酚丁胺。⑦如超过72小时甚至长期或大剂量应用时，可能引起硫氰化物中毒，一旦出现中毒，应立即停用。
作者单位：内蒙古乌兰察布市察右前旗医院，内蒙古 乌兰察布 012200