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【摘要】 目的：评价肿痛安治疗牙周炎的临床疗效与安全性。方法：选择120例急性牙周炎患者随机分为两组，治疗组60例，采用肿痛安治疗；对照组60例，采用甲硝唑治疗。评价其临床疗效和安全性。结果：治疗组痊愈66.7%，明显高于对照组40%，差异有显著性，P＜0.01。结论：肿痛安治疗急性牙周炎安全、有效。
【关键词】 肿痛安；急性牙周炎；疗效；安全性
Observation of Clinical Efficacy of Zhong Tong An
on Treating Acute Adult Periodontitis
SUN Lin-lin
(Department of Stomatology, The First Affiliated Hospital of Xin Xiang Medical College, Henan 453100, China)
【Abstract】 Objective：To evaluate clinical efficacy and safety of Zhong Tong An(ZTA) on treating acute adult periodontitis. Methods:120 patients with acute adult periodontits. were randomly divided into two groups, treat group(60) were given ZAT control group(60) were given metoonidazole.Results: significant differences of the total cure rate were found between the two group, with 66.7% in treat group and 40% in control, P＜0.01.Conclusions: ZTA is an effective and safe medicine in the treatment of acute adult periodontitis.
【Key words】ZTA ; Acute adult periodontitis ; Clinical efficacy ; Safety
牙周病是微生物引起的感染性疾病［1］，牙周炎是其中最常见的一种类型。主要原因是菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈及牙周组织，引起牙龈炎症，牙槽骨吸收、牙周膜溶解等变化，最终导致牙齿的松动脱落。急性牙周炎常见于中老年人群，起病急剧，常反复发作，局部反应较重，可伴有发热、白细胞增高等全身症状。此期不宜进行牙周病的局部治疗，应该注重全身药物治疗，即时控制和缓解急性炎症反应，减轻患者痛苦。作者将肿痛安胶囊用于急性牙周炎的治疗，观察其临床疗效及安全性，并与甲硝唑进行比较。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2004年5月-2005年6月间来口腔科门诊就诊患者120例，年龄38~55岁，平均年龄48.15岁；男性100例，女性20例。均为慢性牙周炎急性发作的患者。纳入标准为：患牙有自发性持续性或搏动性疼痛，不能咬合；牙龈充血、水肿；牙周袋深而溢脓；牙齿松动Ⅱ度以上；可有牙周脓肿形成，可伴有或不伴有全身症状。所有患者就诊前一周未服用过任何药物。
1.2 方法 120例患者按就诊先后顺序随机分为两组各60例，两组患者的性别、年龄、病变部位及程度等情况无明显差异，具有可比性。治疗组口服肿痛安胶囊（石家庄乐仁堂药厂生产），每日3次，每次0.56 g，多贝尔氏液含漱，每天3~4次。对照组口服甲哨唑片，每日3次，每次0.5 g，多贝尔氏液含漱，每天3~4次。治疗期间对脓肿形成者即时切开引流，所有受试者不加用其他药物治疗。两组患者均连续用药7天为一疗程。用药3天、5天后各复诊一次，观察患牙疼痛缓解情况；牙龈炎症及牙周袋溢脓、牙周脓肿等体征的变化；患者服药后不良反应出现的情况。
1.3 疗效评定标准 痊愈：服药3天后，牙痛症状消失，牙龈炎症消退，牙周袋变浅无溢脓，牙齿不松动，咀嚼功能恢复正常，全身症状消失。显效：服药3天后，牙痛症状明显减轻，牙龈炎症减轻，牙周袋变浅但尚有少量分泌物，患牙Ⅰ度松动，可咀嚼软性食物，全身症状明显缓解。无效：服药5天后，牙痛症状及牙龈炎症减轻，患牙松动度无明显好转，可以咬合但不能行使咀嚼功能，牙周袋深度无改变，仍有分泌物溢出，全身症状缓解。
2 结果
两组患者服药3天、5天后复诊，其结果见表1。表1 两组患者治疗结果比较服药5天后，治疗组痊愈率66.7%，显效率30%，总有效率97.1%；对照组痊愈率40%，显效率50%，总有效率90%。经卡方检验，两组病例总有效率无显著性差异，x2=2.14，P>0.05；两组病例痊愈率有显著性差异，x2=8.75，P<0.01。
治疗组患者服药期间无胃肠道刺激症状及过敏症状等不良反应发生；对照组有12例患者服药后出现明显的胃肠道不适症状。
3 讨论
牙周炎是牙周较深层组织受损的一种慢性破坏性疾病。牙周炎急性发作时可出现牙齿疼痛、牙龈肿胀、牙齿松动等多种症状，严重影响患者的咀嚼功能。西药治疗急性牙周炎可较快地控制和缓解急性炎症，但其不良反应也显而易见，如过敏反应、胃肠道刺激症状、白细胞降低等不良反应的出现。本文对照组12例患者服药后出现明显的胃肠道不适感。
牙周炎在祖国医学中属牙痛范畴，其发生与风邪热毒外犯，胃火循上蒸腾牙床有关。肿痛安为一种中成药，其成分有白附子、天麻、天南星、僵蚕、防风、白芷、羌活、三七组成。羌活、防风、白芷疏散经路中风邪，导邪外出，尚能胜湿止痛；白附子、天南星祛风化瘀、定痛止痉；天麻熄风解痉［2］。三七为五加科植物，具有祛瘀止血，活血通脉，消肿镇痛的作用，并能明显抑制毛细血管通透性增高及多种致炎剂所致的肿胀，僵蚕散风清热，泻火燥湿，息风解痉［3］。诸药配合，共奏解毒消肿、行瘀散结、止血定痛、抗菌消炎之功效。本文治疗组所有病例服药其间均未出现过敏、胃肠道不适等不良反应，痊愈率66.7%，明显高于对照组，其差别有显著性，P<0.01。说明肿痛安用于治疗急性牙周炎，作用迅速，收效快，安全性优于西药组，值得临床推广使用。但应注意急性牙周炎病情缓解后即时进行牙周局部治疗，去除局部刺激因素，以减少急性炎症的复发。
【参考文献】
［1］ 张举之.口腔内科学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社.1997：200.
［2］ 陈馥馨.中成药手册［M］.北京：人民卫生出版社.1992：188-189.
［3］ 靳士英.新编中医学［M］.第2版.北京：人民军医出版社，1997：338-349.
作者单位：新乡医学院第一附属医院口腔科，河南 卫辉 453100