精神病院检验科预防医源性感染

【关键词】  检验科；医源性感染；预防

    精神病院收治的门诊及住院病人一般来说是没有清醒意识的，他们不知道除了精神疾病以外，是否还存在其他感染性疾病。检验科工作人员每天与这类人群打交道，与大量的血液，体液及排泄物接触，始终都存在着被医源性感染的危险性。医务人员经常性接触被污染的血液物品还会造成医院内感染［1］。

    为降低职业感染的危险因素，我们针对本院存在的问题，制定了切实可行的组织管理及防护措施相结合的综合治理方案。

    1  精神病院检验科暴露的易感因素

    1.1  生物因素  现在很多精神病医院已将HIV、HBV、HCV 等作为入院时的必查项目，且阳性率有不断上升趋势。由于精神病院检验科工作的特殊性,许多门诊病人初次检查时很不配合，在操作时,如果患者有经血液传播的传染性疾病,工作人员操作时很容易被感染,我国是人乙型肝炎感染较重的国家,检验科人员接触HBV患者发生传染的机会可增加3~5倍,是HIV、HBV的高危人群。

    1.2  化学因素

    1.2.1  对自动化设备产生的废液，没有进行无害化处理。精神病院一般远离市区，往往因为交通问题或者没有质管部门的检查而随处乱倒，如此做法会污染水源，破坏环境，对整个医院都是一种潜性危害。

    1.2.2  各种检验器具不能做到及时清洗并用高效环保消毒剂消毒。精神病人一般都是长期住院，达不到消毒、灭菌的目的，容易造成医患之间的交叉感染。

    1.2.3  对于一次性检验用品常常会考虑到精神病人收费低，为减少成本消耗，而反复使用，这样会影响试验结果，也会造成感染。

    1.3  物理因素

    1.3.1  刺激性气体的吸入  在做试验时经常会吸入氨气、酸类或臭气体。

    1.3.2  送检标本的吸入  试验时经常会在取检标本时或精神病人不配合时，吸入送检标本。

    2  针对科室情况，构造防护策略

    2.1  针对初诊住院病人,有必要向其家属询问其病史。在检测过程中严格执行消毒隔离制度和操作规程,充分利用各种屏障保护用具和设备,减少各种感染行为。

    2.2  设置专门的废物、废液处理系统，对试验用具进行无害化、无毒化处理，达到高效环保灭菌规定。

    2.3  强化检验科人员的屏障保护

    2.3.1  洗手  医护人员在操作前后均用抗菌皂和流动水洗手，擦手巾必须清洁干燥，最好使用一次性擦手巾。

    2.3.2  戴手套  手套能防止皮肤与唾液、血液及黏液的直接接触。常规接诊时，要求1位患者1副手套，戴手套前应洗手，更换手套前后避免接触其他部位。

    2.3.3  口罩  口罩对病原菌有重要的物理屏障作用，要掌握口罩使用的正确方法，注意其有效时间，潮湿的口罩应立即更换。

    2.3.4  免疫接种  定期体检和加强免疫接种，加强高危科室的管理和高危人群的预防接种。

    2.4  建立科室预防感染的管理流程

    2.4.1  检验科室管理  合理的布局避免清污区域交叉，保持诊室空气流通，定期开窗通风，每日常规进行地面及物表的清洁。

    2.4.2  玻璃器皿  要按其危险程度分为消毒、清洗、干燥、消毒或灭菌,特殊用品要用专用盒或单独消毒，贴上标签注明消毒日期。 

    2.4.3  医疗废弃物管理  统一配备消毒桶，内有塑料网筐，放1:25-1:100PPM优安净消毒液，对用后物品消毒，对一次性用品用后立即毁形浸泡1 h，记录数量，然后将筐捞出沥干装塑料袋，由供应室统一焚烧［2］。

    3  效果评价

    由于医院感染所导致的法律纠纷逐渐增多，在完善医院质量管理体系的同时，应强化对各种传染性疾病预防性筛查。通过对精神病院检验科预防医源性感染的讨论,使医务人员掌握了检验科感染管理标准,明确了检验科消毒程序。

    通过实施普遍预防的策略,制定及完善检验暴露防护方案, 最大限度地防止医院感染的发生,减少医院感染引发的医疗纠纷,为医务人员及病人提供安全保证。

【参考文献】
  ［1］ 张学敏，王潮辉，王春辉.受血者输血前5项指标检测分析［J］.中国输血杂志，2006，13（1）:7.

［2］ 高丽云，陈玉芳.一次性使用医疗用品的管理［J］.中华医院感染学杂志，2004，14（8）:902.

作者单位：江苏省南京市祖堂山精神病院，江苏 南京 211454