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【摘要】 目的：观察子宫内膜情况，判断是否存在病变。方法：采用二维经阴道超声宫腔造影。结果：子宫不规则出血28例，子宫内膜癌3例，子宫内膜增生6例，子宫内膜息肉19例。结论：二维经阴道超声宫腔造影，使子宫内膜病变显示更加清晰，是诊断子宫内膜病变首选的方法。
【关键词】 超声宫腔造影 子宫内膜
子宫内膜病变是妇科的常见病，常规的超声检查只能诊断子宫内膜增厚、回声是否均匀等。我院开展经阴道超声宫腔造影检查，为临床提供更准确的诊断依据，以便选择最佳的治疗方法。
1 资料与方法
我院2004年6月～2006年9月子宫不规则出血28例。经手术和病理证实，内膜腺癌3例（2例浸润浅肌层）、子宫内膜增生6例、子宫内膜息肉19例。正常健康妇女15例为对照组。两组均行常规宫腔造影检查。东芝namio-10超声诊断仪，探头频率7.5MHz，患者适当充盈膀胱，先经腹部常规测量子宫大小、内膜厚度及双卵巢。然后，排空膀胱，取截石位，行常规消毒后经宫颈插入5-F小儿胃管，注入0.9％氯化钠10～20ml使宫腔充满液体，置入阴道探头进行检查。
2 结果
子宫不规则出血28例宫腔造影后，内膜显示清晰，子宫内膜息肉呈单发或多发，呈结节状凸向宫腔；子宫内膜癌显示内膜不规则增厚，表面呈菜花状，局部基底线显示不清；子宫内膜增生显示内膜均匀一致性增厚。
3 讨论
子宫内膜病变常见于子宫内膜息肉，子宫内膜息肉是由良性宫内膜腺体和纤维性间质组成的一种瘤样病变，分单发或多发，有蒂或无蒂，患者多因月经量过多或子宫不规则出血来就诊。子宫内膜癌80％发生于50岁以上的绝经妇女，主要以不规则阴道流血或绝经后又出现阴道流血来就诊。这两种疾病在宫腔造影前，经腹或阴式超声检查仅显示子宫内膜增厚。宫腔造影时宫腔充满液体，由于生理盐水和内膜阻抗不同可清晰显示内膜、内膜基底及子宫肌层。子宫内膜息肉的声像图表现为大小不等的中等略强回声，呈结节状凸向宫腔内，蒂与子宫内膜相连。子宫内膜癌声像图表现为内膜不规则增厚，表面呈菜花状，其内回声不均，肌层受累时局部内膜基底线消失。子宫内膜增生的声像图表现为内膜呈均匀略强回声。本组结果说明，宫腔造影可较准确地诊断内膜病变，为临床决定治疗方案提供可靠的参考依据。
总之，阴道超声不受体型肥胖、肠道气体、膀胱多重反射等因素的干扰。再行宫腔造影技术，使子宫内膜病变显示更加清晰，而且简单易行，无侵袭性，是诊断子宫内膜病变的首选方法。
作者单位：盘锦市第二人民医院B超室，辽宁 盘锦 124000