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【摘要】 目的：探讨慢性胃病病因、诊断与防治措施。方法：分析2 154例慢性胃病的临床资料。结果：慢性胃病以中老年人为主，儿童和成人也有发病。本组慢性胃炎1 402例（65.09％），消化性溃疡中十二指肠溃疡（269例）明显高于胃溃疡（74例）。结论：饮食、生活习惯、情绪、某些损伤胃黏膜的药物、HP感染等为慢性胃病主要致病因素。
【关键词】 慢性胃病 病因分析
慢性胃病包括各型慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡，是一类常见病，特别是慢性胃炎更为多见。虽然不象一些心脑血管疾病会致命、致残，但却严重影响人们的生活质量。长期的胃部不适，还会影响工作效率，使人精神不振、身体虚弱消瘦，对患者造成很大的精神压力。我们于近两年诊治慢性胃病2 154例，现分析报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 慢性胃病2 154例，其中，男性1 278例（59.33％），女性876例（40.67％），年龄7～85岁，平均年龄36.6岁。其中，慢性胃炎1 402例（65.09％），十二指肠球炎399例（15.82％），胃溃疡74例（3.44％），十二指肠溃疡269例（12.49％），胃癌10例（0.44％），见表1。病种分布见表2。表1 2 154例慢性胃病分析表2 2 154例慢性胃病病种分布
1.2 诊断方法
1.2.1 症状和体征 根据患者有上腹部胀痛不适、烧心、反酸、嗳气、食欲差及疼痛规律、有无大便发黑、消瘦、贫血等症状和体征，通过望、触、叩、听物理诊断方法，做出初步诊断。
1.2.2 胃B超检查 是除胃镜以外又一重要的诊断手段，方法简便，无痛苦，易于接受。患者口服胃B超快速显影液10ml，温开水180～200ml后，B超能清晰地显示贲门、胃底、幽门、胃窦、十二指肠，并可显示胃壁５个不同层次的组织回声，即黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层，肌层和浆膜层。如慢性萎缩性胃炎患者的胃B超图象显示：胃黏膜变薄，回声弱，黏膜肌层致密增厚，回声减弱，图像变宽，黏膜下层回声增粗、增强、毛糙、光带不均匀。由于大部分萎缩性胃炎常伴有浅表性胃炎，因此在B超上常同时具有浅表性胃炎的特点，即在B超图像中往往出现黏膜层的断续和缺格等。据报告，胃B超对萎缩性胃炎的诊断与胃镜活检病理诊断的符合率为90％。
２ 讨论
２.１ 致病因素 从本组患者年龄分析，发病以中、老年人居多，36岁以上患者1 857例，占76.93％。但慢性胃病同高血压、糖尿病等成人病一样，在少年儿童中也时有发生，本组患者中15岁以下有22例，其中年龄最小的7岁，究其原因主要是儿童过量饮用碳酸饮料如汽水、可乐、桔子汁、冰糕及经常食用油炸性食品、膨化食品等。尤其在农村，一些商店在学校门口出售的饮料多为“三无”产品，有的甚至是由“三精一水”（糖精、色精、香精、冷水）勾兑而成。儿童大量饮用后，必然对胃黏膜造成损伤，久之则形成慢性炎症。中老年发病多的原因可能是：①随着年龄的不断增长，胃黏膜防御功能低下，尤其是老年人多伴有心脑血管疾病和呼吸系统疾病及糖尿病等，动脉血管硬化，心肺功能低下，循环功能减弱，造成胃黏膜慢性缺血、缺氧，以致造成胃黏膜防御功能降低，导致黏膜水肿、糜烂，甚至形成溃疡。②中老年人大多有吸烟、饮酒的习惯，因长期吸烟、饮酒可影响胃黏膜的血液循环，造成胃黏膜屏障功能的破坏，导致胃黏膜损伤。③随着社会的快速发展，市场竞争越来越激烈，工作、家庭等方面的原因造成部分中年人精神紧张，心理压力加大，影响胃液分泌，在激动时胃液分泌增加。如遇到某些重大精神刺激时可引发应激性溃疡。④经常服用某些药物如解热止痛药、非甾体类消炎药、阿司匹林及糖皮质激素类药可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜屏障。⑤近年来大量研究资料表明，幽门螺旋杆菌感染（HP）是慢性胃炎的主要病因，也是引起消化性溃疡的主要因素。由于HP感染后，通过各种致病因素使胃黏膜屏障受损，黏膜细胞变性坏死，大量细胞浸润，从而引起慢性胃炎或溃疡。从本组慢性胃病病种分布分析，慢性胃炎居多，占65.09％；消化性溃疡中，十二指肠溃疡（269例）明显高于胃溃疡（74例），两者之比为3.6：1。胃癌10例，占本组病例的0.44％，胃癌是消化性溃疡的三大并发症之一，因此，积极治疗消化性溃疡是预防癌变的主要措施。
２.２ 防治措施 根据慢性胃病的致病因素，积极治疗心脑血管病、呼吸系统疾病及糖尿病等疾病。戒烟忌酒，保持良好的心理状态。避免使用损伤胃黏膜的药物。饮食宜规律，避免过热、过冷及辛辣食物。少年儿童不宜过量饮用碳酸饮料及油炸、膨化食品。加强食品卫生监督管理，防止“病从口入”。药物治疗可选用强化胃黏膜防卫能力、制酸、抗菌、根除HP、改善胃动力、助消化及止疼、止血药物和“生肌消炎”的中药。对消化性溃疡合并急性穿孔、梗阻及胃癌患者行手术治疗。
【参考文献】
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［2］ 徐雪华，王立森，等.莱州市35～69岁居民上消化道疾病调查［Ｊ］.预防医学文献信息，2003， 9（ 3）：283.
作者单位：章丘市疾病预防控制中心综合门诊，山东 章丘 250200