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【摘要】 目的：了解住院精神分裂症患者中伴发糖尿病情况及其相关因素。方法：采用自制的糖尿病临床资料调查表对糖尿病患者逐一登记，了解抗精神病药物、体重指数等情况。结果：在361例精神分裂症中，共有32例伴有糖尿病（8.86％）；在发病因素中与肥胖、抗精神病药物、年龄等有关。结论：住院精神分裂症患者中糖尿病患病率高于正常人群，应引起临床医生的重视。
【关键词】 精神分裂症 糖尿病 相关因素
1 对象和方法
1.1 对象 我院住院的精神分裂症361例，其中男227例，女134例；平均年龄（51.68±12.23）岁，平均病程（28.4±11.0）年。排除患精神疾病前已患糖尿病者。
1.2 方法 采用自制的糖尿病临床资料调查表逐一登记。糖尿病诊断标准按1985年WHO提出的诊断标准［1］；体重指数（BMI）＝体重/身高2，BMI>25为肥胖标准。
2 结果
2.1 患病率 在361例精神分裂症患者中，共查出糖尿病32例，均为2型糖尿病，患病率为8.86％。其中，男性15例，占6.60％；女性17例，占12.69％。男女之间患病率的差异具有统计学意义（χ2＝3.854，P<0.05）。
2.2 年龄与病程 32例糖尿病患者年龄为35～74岁，平均（53.87±10.07）岁，除1例为35岁，其余为40岁以上；患精神分裂症的病程7～42年，平均（29.81±10.10）年；患糖尿病的病程1～10年，平均（3.5±2.38）年。
2.3 用药品种与剂量 见表1。表1显示，使用舒必利治疗的患者糖尿病的患病率最高，其次为氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、利培酮。表1 抗精神病药物与糖尿病
服用传统抗精神病药物（舒必利、氯丙嗪、奋乃静）的患者糖尿病患病率与服用氯氮平相比，其差异无统计学意义（χ2＝2.228，P>0.05）；传统抗精神病药物与利培酮相比，其差异也无统计学意义（χ2＝0.776，P>0.05）；而非经典抗精神病药物氯氮平与利培酮相比，两者的差异具有统计学意义（χ2＝4.021，P<0.05）。
2.4 体重指数 32例糖尿病患者平均体重指数为25.02±6.58，其中体重指数>25者23例，占71.87％；体重指数<25者9例，占28.13％。在体重增加的23例中，住院后1～10年间体重明显增加8例，占34.78％;10～20年间体重明显增加9例，占39.13％;20年以上体重明显增加6例，占26.08％。
2.5 合并其他躯体疾病 合并高血脂2例，占6.25％；合并高血压14例，占43.75％；合并冠心病2例，占6.25％；合并胆结石1例，占3.12％。
2.6 家族史 有糖尿病阳性家族史2例，占6.25％。
2.7 饮食结构与活动情况 住院患者均在同一食堂进食规定饮食，活动和休息均按本院规定统一作息时间表进行。
3 讨论
本研究结果显示，在住院的精神分裂症患者中伴发糖尿病8.86％，明显高于1999年全国11省市糖尿病流行病学调查成人（>20岁）发病率3.62％的报道［2］，低于上海刘燕报道的13.6％［3］。
在药物与糖尿病的关系中，调查显示，排列次序为舒必利、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪，而以利培酮最低。有报道，氯氮平比传统的抗精神病药引起的糖尿病发病率高［4］，本调查结果未能证实此观点。结果显示，传统与新一代药物之间糖尿病发病率的差异无统计学意义（P<0.05）。而服用非经典抗精神病药物氯氮平的糖尿病发病率高于利培酮（P<0.05），提示临床医生在选择用药时要注意到这种差异。
在性别和年龄中，则提示以女性和40岁以上中老年患者易患糖尿病。糖尿病与肥胖关系密切，临床上表现为高胰岛素血症和高血糖［3］。精神病人多数较肥胖，因而糖尿病发病率较高，本文结果也证实了此观点。因此，如何有效地控制精神病人的体重，防止肥胖，也将是临床医师应思考的问题之一。
【参考文献】
［1］ 陈灏珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：840.
［2］ 李利明.流行病学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：254-266.
［3］ 刘燕.精神病人伴发糖尿病的资料分析［J］.上海精神医学，2001，13：29-30.
［4］ 宋惠芬.氯氮平与传统抗精神病药对精神病人糖尿病发病率的临床调查［J］.中国民康医学杂志，2004，16（6）：346.
作者单位：北京民康医院，北京 102206