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【关键词】 异物急诊
2004年至2005年急诊科共接诊12例口服异物者。现将治疗结果总结报告如下：
1 一般资料
患者12例，其中，男性8例，女性4例。年龄20～44岁，平均年龄（32.25±7.25）岁。
吞食异物种类：足球气针(1例、1枚)、刮胡刀片（2例，各两枚）、金戒子（3例，各1枚）、金属针或大头针（2例）、玻璃碎片（2例）、铁钉（1例，1枚）、假牙（1例、1枚）。
2 结果
全部患者除1例住院3天外，其他患者均于处理后回家。通过胃镜取出异物9例，观察从肛门排出2例（足球气针及大头针）。通过催吐方法呕出1例（玻璃碎片）。
3 讨论
吞食异物的患者大多数有思想或精神因素，情绪激奋，不稳定。这类患者大多不配合治疗。因此，医务人员首先应向患者讲清楚吞食物体的危害和危险性，争取病人合作，及时得到正确的诊断和获得最佳治疗。我们根据经验总结以下体会：①X线检查：首先摄腹部平片，确定异物是否在胃内，同时对胃内异物性质进行判断，然后根据异物的大小、形状、位置等信息综合判断，采取胃镜、手术或保守治疗。②胃镜：文献报告95%的胃内异物均可通过胃镜取出。其中美国Well医生报告242例，239例经内镜取出，成功率98.8%。本组有9例由胃镜成功取出。③手术：通常对于大于2.5cm的锐利异物及不规则形状异物，不应勉强用胃镜取出，对异物较大，如硬质异物长度大于20cm宜推荐手术取出。④保守：如果异物已进入肠道，又不是太大，不尖锐，可以推荐保守方法，即韭菜不切碎，煮熟后整条吞下。关于内窥镜取石术的并发症，主要是消化道黏膜损伤及出血，消化道化脓性炎症及溃疡，窒息及吸入性肺炎。管腔黏膜损伤处有少量出血和（或）有局部糜烂者可以常规给予云南白药、含铝镁制剂等，症状严重不能进餐者可以给予H2受体拮抗剂，必要时可给予适当的抗生素。
作者单位：辽宁省沈阳市社会福利院残疾人康复医院，辽宁 沈阳 110148