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【摘要】 目的：探讨首发精神分裂症患者家庭环境和父母教养方式的特点。方法：采用家庭环境量表中文版和父母养育方式评价量表，对处于缓解期的120例首发精神分裂症患者（研究组）与按1∶1配对原则挑选的120名正常人（对照组）进行测试。结果：（1）与对照组比较，研究组的家庭环境表现为低亲密度、低情感表达、低成功性及低组织性，以及高矛盾性及控制性差（P＜0.05或P＜0.01）。（2）在教养方式上，患者的父亲表现为低情感温暖、高惩罚严厉、过分干涉和拒绝否认（P＜0.05或P＜0.01）；患者母亲表现为低情感温暖、高拒绝否认和惩罚严厉（P＜0.01）。（3）Logistic回归分析，研究组的家庭环境及父母教养方式的风险因素为家庭成员的高矛盾性和控制性差，以及父亲的低情感温暖、过分干涉和拒绝否认，母亲的低情感温暖（P＜0.01或P＜0.05）。结论：精神分裂症患者的家庭环境和父母教养方式存在许多问题，可能对精神分裂症的发病起重要作用。
【关键词】 首发精神分裂症 家庭环境 教养方式
A controlled study of family environment and parental rearing styles
of first episode schizophrenia
AO Xiang,PAN Yong,SONG Hong-mei,et al
(Anhui Province Veterans Hospital, Huaiyuan 233400,China)
【Abstract】 Objective：To detect the feature of family environment and parental rearing style of patients with first episode schizophrenia. Methods:120 patients with first episode schizophrenia and 120 normal controls were investigated using the Family Environment Scale-Chinese Version (FES-CV) and Egma Minnen av Bardndosnauppforstran (EMBU).Results: As compared with normal controls, schizophrenia families had lower scores of cohesion, expressiveness, achievement orientation, organization, control and high conflict. The schizophrenics' father had a lower score of warmth and understanding and a higher score of tendency of rejecting, over laden intervention and punishment; and the mother had a lower score of warmth and understanding and a higher score of tendency of rejecting, and punishment. Logistic regression showed the risk factors of schizophrenia were high conflict and lower-level control of family members, parental lower warmth and understanding, the father's over laden intervention and rejecting.Conclusions: Incorrect family environment and parental rearing style might play an important role in the development of schizophrenia.
【Key words】First episode schizophrenia; Family environment; Parental rearing styles
早在20世纪50-60年代，在精神医学领域的人们就已经意识到家庭环境与子女罹患精神疾病存在一定关系，但当时多注意从父母的早逝、离异、分居等角度去考虑。近年来随着人们对精神疾病认识的不断深入，父母的教养方式已引起重视。为探讨精神分裂症患者家庭环境和父母教养方式的特点，我们以正常人的家庭环境和父母教养方式为对照进行了如下研究。
1 对象与方法
1.1 对象 研究组为我院2005年6月至12月门诊或住院的精神分裂症患者。入组标准为（1）符合中国精神障碍与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，目前病情处于缓解期且无明显衰退；（2）不合并精神发育迟滞、人格障碍、物质依赖或酒依赖，无严重躯体疾病或躯体残疾；（3）年龄为17~45岁，文化程度≥5年；（4）自幼大部分时间与父母共同生活。120例中男女各60例；年龄17~43岁，平均（28.5±7.6）岁；受教育年限5~16年，平均（8.7±2.9）年；病程1~60个月，平均（16.1±16）个月。
对照组入组标准为（1）无精神疾病史；（2）无严重躯体疾病或躯体残疾；（3）自幼大部分时间与父母共同生活。按1∶1配对的原则选择与研究组年龄（28.8±7.5）岁、性别、居住地和文化程度（9.5±3.6）年相匹配的正常人为对照组。两组年龄及文化程度比较，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法 测量工具：（1）采用家庭环境量表中文版（Family Environment Scale-Chinese Version,FES-CV ）。家庭环境量表（FES）系Moss等于1981年编制，共90个条目，分为10个分量表，包括：亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性及控制性。本研究采用费立鹏等的第3次修订版［1］。（2）父母教育方式评价量表（Egma Minnen av Bardndosnauppforstran,EMBU）。EMBU是1980年由瑞典Umea大学精神医学系Perris等共同编制用以评价父母教养态度和行为的问卷。本研究使用的是岳冬梅修订的中文版［1］，其中包括父亲教养方式的58个条目6个因子，即：情感温暖与理解，惩罚、严厉，过分干涉，偏爱被试，拒绝、否认，过度保护；以及母亲教养方式的57个条目5个因子，即：情感温暖与理解，过分干涉、保护，拒绝、否认，惩罚、严厉，偏爱被试。
测试在统一指导语下，由研究对象笔答所有项目。对不能理解的条目或句子，由经培训的工作人员具体指导，但不能作任何启示性的暗示。
1.3 统计分析 所有资料均输入SPSS 12.0统计软件，采用一般统计学描述，t检验和多因素非条件Logistic回归分析。
2 结果
2.1 研究组与对照组FES-CV各因子均分比较，见表1。表1 研究组与对照组FES-CV各因子均分的比较表1显示，精神分裂症患者家庭表现为低亲密度、低情感表达、低成功性、低组织性以及高矛盾性和控制性差（P＜0.05或P＜0.01）。
2.2 研究组与对照组EMBU各因子均分比较，见表2。表2 研究组与对照组EMBU各因子均分的比较 由表2显示，精神分裂症患者父亲教养方式表现为低情感温暖、高惩罚严厉、过分干涉和拒绝否认（P＜0.01或P＜0.05）；母亲教养方式表现为低情感温暖、高拒绝否认和惩罚严厉（P＜0.01）。
2.3 Logistic回归分析，结果,见表3。
由表3显示，精神分裂症患者家庭成员矛盾性和控制性，父母双亲的低情感温暖以及父亲的过分干涉和拒绝否认6个因子具有显著性意义（P＜0.01或P＜0.05）。
3 讨论
家庭环境和父母教养方式对儿童智力的发展、人格形成及心理健康都具有重要意义［2］。改善精神分裂症患者的家庭环境和降低情感表达，可有助于提高患者的疗效水平、增强服药依从性和降低复发率［3，4］。本研究结果显示，精神分裂症患者家庭表现为低亲密度、低情感表达、低成功性、低组织性，以及高矛盾性和控制性差。提示上述因子均是精神分裂症患者家庭的主要表现。反映了精神分裂症患者家庭具有僵硬、松散、缺乏灵活性及较多矛盾性的特征，此与国内报道基本一致［5，6］。这不利于子女的身心健康，可能在患者发病和复发中起一定的作用。表3 研究组与对照组FES-CV和EMBU各因子的Logistic回归分析据报道，父母教养方式对个体的心理发展，人格形成以及整个心理健康都有极其重要的影响［7］。本研究结果显示，精神分裂症患者父亲教养方式表现为低情感温暖、高惩罚严厉、过分干涉和拒绝否认；母亲教养方式表现为低情感温暖、高拒绝否认和惩罚严厉。由此结果可以看出，在父母教养方式上，父母不能给予子女充分的情感温暖、缺乏对子女的关心、理解、信任和鼓励。相反，代之以高处罚、严厉和高拒绝、否认，这便是精神分裂症患者父母教养方式的共性。由于父母缺乏对子女的关心、理解、信任和鼓励，他们将会更多地表现出冷漠、忽视的态度；对子女缺乏关注、爱心和肯定，将使子女很难产生对最初接触者的信任感和安全感，随着儿童的成长而发展、延续，直至泛化为对周围人和世界产生一种不安全感，从而影响子女成年后与他人的顺利交往，而出现孤独、不安全感。这些不良的父母教养方式势必影响子女的健康成长。精神分裂症是一种严重破坏社会功能的重性精神病，我们采用Logistic回归分析对精神分裂症家庭环境和父母教养方式的风险因素进行研究，发现家庭成员的高矛盾性和控制性差、父亲的低情感温暖、过分干涉、拒绝否认和母亲的低情感温暖等因素成为精神分裂症的风险因素，应引起社会的关注。
找出精神分裂症患者父母的教养方式和家庭的主要问题，可为制定家庭干预计划，实施家庭教育措施提供理论依据。通过改善父母教养方式和家庭环境，提高家庭职能，促进家庭结构更加完善，将会提高精神分裂症患者的心理康复水平，并有利于社会功能的康复和降低复发率。
【参考文献】
［1］ 汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册［M］.北京:中国心理卫生杂志社,1999：134-142,161-167.
［2］ 万国斌.家庭环境对婴幼儿智力发展的影响［J］.国外医学精神病学分册,1998,25(1):20-23.
［3］ 江永华,贺敬义,梁传山,等.综合干预对农村精神分裂症患者家庭环境的影响［J］.中华精神科杂志,2004,37(2):99-102.
［4］ 贺敬义,江永华,梁传山,等.综合干预对农村精神分裂症患者预后的影响［J］.中华精神科杂志,2004,37(2):96-98.
［5］ 吕 锋,高 华,梁家国,等.精神分裂症患者家庭环境多因素分析［J］.中国神经精神疾病杂志,2003,29(2):122-123.
［6］ 周刚柱,孙正明.家庭环境与精神分裂症复发的对照研究［J］.中国健康心理学杂志,2005,13(4):256-258.
［7］ 曾照祥,刘 琳,冉茂盛，等.精神分裂症患者家庭环境、父母教养方式以及亲密度和适应性的调查分析［J］.四川精神卫生，2004，17（1）:4-6.
作者单位：安徽省荣军医院，安徽 怀远 233400