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【摘要】 目的：探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法：用阿立哌唑治疗精神分裂症32例，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。疗程8周。结果：阿立哌唑治疗精神分裂症有效率为84.4%，显效率为59.4%。无明显的不良反应。结论：阿立哌唑对精神分裂症有肯定疗效，不良反应轻。
【关键词】 阿立哌唑； 精神分裂症； 疗效； 安全性
为了解阿立哌唑的疗效和不良反应，对32例精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗观察如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2005年8月-2006年1月我院门诊病人，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，PANSS≥60分。排除伴有严重的躯体疾病和处于长效抗精神病药疗程中的患者。33例符合入组要求，32例完成了8周的治疗，其中男10例，女22例；年龄20~60岁，平均（32.6±5.79）岁；病程0.25~22年，平均（8.13±7.55）年；偏执型18例、未定型10例、单纯型2例、残留型2例。1例因于治疗12天后出现高血压（140/100 mm Hg）而退出。
1.2 给药方法
入组前未曾服用抗精神病药物者，可直接服阿立哌唑，剂量由2.5 mg/d开始，以后剂量递增，至10天一般治疗剂量加至5~20 mg/d，最高剂量不超过30 mg/d。入组时服用其他抗精神病药者，在10天内逐步替换成阿立哌唑。疗程8周。必要时合用抗胆碱、抗组织胺及苯二氮类药物。
1.3 疗效及副反应
采用PANSS和不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应，在治疗前及治疗第2、4、6、8周末各评定1次。≥75%为痊愈，50%~74%为显著进步，25%~49%为进步，<25%为无效。在治疗前及治疗结束时分别对血、尿、肝功能和心电图进行检查。
1.4 统计方法
采用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗8周后痊愈5例、显著进步14例、进步8例、无效5例，显效率59.4%，有效率84.4%。
2.2 PANSS评定结果比较，见表1。表1 治疗前后PANSS总分及各因子分(略)
由表1可见治疗第2周末PANSS总分、阳性症状因子分、阴性症状因子分、一般病理症状因子分明显下降（P<0.01），第8周末PANSS总分、阳性症状因子分、阴性症状因子分和一般病理症状因子分继续下降。
2.3 TESS评定结果比较
焦虑、震颤各3例，头痛、恶心、肌强直、镇静嗜睡各2例，失眠、活动减退、心动过速、体重减轻、皮疹各1例。药物不良反应严重程度均较轻，大多不需要特殊处理。失眠者给予苯二氮类药物，1例联用异丙嗪，2例合用安坦。未发现阿立哌唑对患者血、肝功能、肾功能有不良影响，未见心电图有明显改变。
3 讨论
本组病例观察显示阿立哌唑短期（8周）治疗精神分裂症有效率为84.4%，且对阳性症状、阴性症状及一般病理症状均有较好的改善。阿立哌唑对中脑边缘通路可产生功能性阻滞作用，有效改善因D2过度活动引起的阳性症状；对中脑皮层通路，可产生功能性激动作用，改善因D2功能低下引起的阴性症状，对5-HT1A部分激动作用和5-HT2A的拮抗作用，也可改善阴性症状［1］。
本组病例出现肌强直2例、震颤3例（共计：15.6%），但症状轻微，2例合用安坦后症状改善，其余未做处理。阿立哌唑因对D2部分激动同时对5-HT2A的完全拮抗可减少黑质纹状体通路所不需要的D2拮抗作用，而减少患者锥外系症状（EPS）的发生［2］。另外对结节漏斗通路因其不是完全阻断多巴胺活动，很少引起催乳素水平升高［3］，本组有1例（3.1%）服维思通致体重明显增加，改服阿立哌唑于治疗8周末体重明显下降，并且未发现体重增加患者。提示阿立哌唑适合于对EPS和催乳素敏感的患者使用。
结果显示阿立哌唑能有效治疗精神分裂症的各种症状，且不良反应轻微，对体质量影响小，锥体外系反应少而轻。
【参考文献】
［1］吉中孚.多巴胺受体部分激动剂的临床应用评价［J］.中国医院用药评价与分析，2005，5（12）：89-91.
［2］朱紫清，张明园. 第3代抗精神病药阿立哌唑研究进展［J］.中国医院用药评价与分析,2005，5（2）：121-123.
［3］吉中孚. 多巴胺受体部分激动剂阿立哌唑药理作用与临床应用［J］.中国新药杂志，2005，14（5）：629-631.
作者单位：北京市门头沟区龙泉医院，北京 102300