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【摘要】 目的：观察阿立哌唑（商品名：博思清）治疗精神分裂症病人的疗效和不良反应。方法：47例门诊精神分裂症患者应用阿立哌唑治疗8周，以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：阿立哌唑治疗门诊精神分裂症疗效肯定，剂量10~30 mg/d。PANSS量表总分及各量表分自治疗2周起显著下降，显效：2周44.6%；3周55.3%；4周70.2%。常见的不良反应为静坐不能、口干、视物模糊、恶心呕吐、失眠、头昏、嗜睡、心动过速。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定，安全性高，临床上值得推广。
【关键词】 阿立哌唑；精神分裂症；临床观察
阿立哌唑是多巴胺系统稳定剂，它对精神分裂症的疗效国外已作了大量研究，但在我国临床报道很少，为此，我们对阿立哌唑治疗门诊精神分裂症疗效和不良反应进行观察。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
为2004年12月至2005年2月的门诊病人，均符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准。共47例，其中男20例，女27例，年龄16~54岁，平均(27.79±8.26)岁。平均病程(2.86±1.86)年。
1.2 方法
排除其它类型的精神疾病，严重躯体疾病、酒精依赖和使用过抗精神病药长效针剂和片剂。单独使用阿立哌唑治疗，不合用其它抗精神病药物。起始剂量5 mg/d，一周内加到15~20 mg/d，最大量30 mg/d。疗效评定应用阳性与阴性症状量表（PANSS），监测药物不良反应用TESS量表。用药后每2周评定1次，治疗8周。在治疗期间监测生命体征、心电图和血常规。疗效按PANSS减分率≥75%为基本痊愈；50%~74%为显著进步；25%~49%为进步；﹤25%为无效。
1.3 统计学分析
采用t检验。表1 治疗前后PANSS评分比较（略）
2 结果
资料统计为47例。基本痊愈4人，占8.5%；显著进步40人，占85.1%；进步3人，占6.4%。
阿立哌唑不良反应主要是：静坐不能8例（17%），口干8例（17%），视物模糊7例（14.8%），恶心呕吐6例（12.7%），头昏5例（10.6%），嗜睡4例（8.5%），震颤3例（6.3%），心动过速、兴奋激越、鼻塞各2例（4.2%）。肝功能异常1例（2.1%），厌食1例（2.1%）。出现药物不良反应一般对症处理，除4例因恶心呕吐脱落外，其余病人坚持到评定结束。
3 讨论
阿立哌唑既是突触后多巴受体的阻滞剂，又是突触前自身受体的激动剂，是多巴胺-五羟色胺系统稳定剂。在多巴胺过量的脑区及降低多巴胺的活性，改善阳性症状；在多巴胺过低的脑区可增加多巴胺的活性，改善阴性症状。从减分率分析，在用药第2周就有显著进步44.6%，在第3周显著进步达55.3%，第4周显著进步达70.2%，这说明阿立哌唑起效较快，特别是稳定情绪较好。一般剂量在1周内加到15~20 mg/d，在治疗阴性症状的病人中我们发现有显著的疗效，能够改善情绪的变化。
在文中阿立哌唑的不良反应以干呕、呕吐较严重，4例脱落病人主要是服药2~3天就出现此反应而无法进行下去。静坐不能一般在服药第2周出现，考虑与加药和剂量有一定关系。视物模糊是大多数抗精神病药中常见不良反应，本研究在用药后出现了失眠、头昏、肝功能异常、体重增加、厌食等不良药物反应，在治疗全过程中并没有进行特殊处理而自行缓解，有些原因尚不清楚，待研究发现。
本文研究结果表明，阿立哌唑为非典型抗精神病药，能有效治疗精神分裂症的阳性、阴性症状及一般精神病理症状，不良反应较少［1］。特别对育龄女性治疗中月经正常，每月来潮，这在其它药品中是少见的，我们认为阿立哌唑安全有效。
【参考文献】
［1］喻东山.老年精神分裂症的药物治疗［J］.临床精神医学杂志，2004，14：304-306.
作者单位：湖北省宜昌市优抚医院，湖北 宜昌 443005