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【关键词】 慢性肝病
慢性肝病包括多种肝炎和肝炎后肝硬化 ,其共同特点是肝功能呈慢性损害并反复加重,病程长，并发症多，难以治愈，严重威胁着病人的健康。临床护理实践中，给这类病人提供健康的科学指导,对于有效地控制病情发展、减少并发症的发生、促进疾病的康复、提高生存率和生活质量有着重大的意义，现将我们的指导体会总结如下：
1 心理指导
大量的肝细胞坏死、纤维化、结缔组织增生、肝功能严重受损导致肝脏疾病病人机体抵抗力明显下降，自我形象改变（出现黄疸、腹水和肝病面容等）。病人认为自己得了传染病，产生了自卑、忧虑、怕被人嫌弃而受歧视的心理。应该用亲切、易懂的言语向病人及家属介绍疾病的相关知识及心理因素对疾病的影响，真实评估病人的情绪及心理需求。例如，情绪不稳定、大喜大悲、忧郁悲伤、恐惧愤怒和过度兴奋等都是肝病复发的诱发因素。为此，对肝病病人进行心理护理十分重要，护士应经常与病人接触，向病人说明该病规律及治疗效果。根据疾病不同阶段，了解病人的所思所虑，仔细观察，详细询问，及时掌握病人的心理变化，采用病人喜欢的方式介绍治病的有关知识，主动与病人讨论他们所关心的问题，适当地提供健康指导，加强心理护理，使病人保持稳定的情绪，以良好的心境坚持治疗，树立治疗信心。采取分散注意力的措施，运用自我护理知识，保持应有的健康水平和良好的生活质量。
2 饮食指导
正确的饮食和合理的营养能促进肝细胞的再生，反之能加重病情。为此，在疾病护理的过程中经常地向病人介绍饮食原则，宣传合理膳食的重要性。当医生开出饮食医嘱后，及时通知病人的家属，做好解释和说明，针对病人的饮食习惯和特点提供科学合理的饮食指导，让病人了解能吃什么、不能吃什么，必要时可为其制定食谱，教会病人基本的食物营养计算方法，如一只鸡蛋含蛋白质约 10g，50g小米粥约含蛋白质3.8g、碳水化合物38.5g，每日的蛋白质应控制在多少克左右等。对不能自觉控制饮食者，要严格监督检查，每餐到床头检查饮食情况，动员家属积极配合，严格按医嘱进食。
3 指导科学合理休息 合理的休息可减轻病人的体力消耗，还可降低肝脏负荷，增加肝脏血流量，有利于肝细胞的恢复。适量的活动可增加胃肠蠕动，利于消化吸收。对于慢性肝病病人来说，两者合理调配在治疗过程中能起到事半功倍的作用。活动量的大小应视病情而定，以病人不感疲劳为佳。根据病情的不同阶段，制定合理的作息活动，根据病情的转归科学调整活动量，切忌盲目地锻炼。
4 指导病人正确服用利尿药
科学合理应用利尿药物是降低腹水的主要治疗措施，认真观察利尿效果，准确记录尿量，定时测量体重和腹围，定期测量血液生化指标，发现异常及时纠正。
5 指导科学用药
肝病应在医生指导下用药，医护人员应反复向病人及家属宣传用药知识，使其尽可能了解常用药物的作用及不良反应等知识。肝脏是药物的过滤器和解毒器，许多药物可产生不同程度的肝脏损坏，为此，慢性肝病病人应在专业医生的指导下服药。院外服用非处方药物应向医生咨询。禁用肝损药物，必须定期复查肝功能。
6 并发症的预防措施指导
预防受凉和感染的发生，如感冒、肺炎、腹泻等。均可导致病毒或细菌侵犯肝脏，加重肝损害。防止便秘可减少肠道氨吸收，减少肝昏迷的发生。预防和控制消化道出血，如进易消化的软食，不食过热、过硬及刺激性食物。一旦发生消化道出血，应及时清除肠道内出血，减少积血在肠道内分解产氨，避免诱发肝性脑病。
7 出院指导
由于慢性肝病病人大部分时间要在院外进行休养和治疗，因此，广泛宣传保健护理知识非常重要。认真做好病人出院治疗和出院后的门诊随访工作，向病人及家属传授慢性肝病预防和自护知识，为病人提供及时有效的院外健康指导和咨询。根据每个病人的不同情况，写出书面材料交给病人或家属，使他们回去后继续按照护理要求去做。坚持每月门诊随访，进行详细的咨询和指导。
作者单位：山东省烟台监狱医院,山东 莱阳 265200)