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【关键词】 康复精神病患者
1 病历摘要
例1 男，38岁，未婚，无业，住院号0289。患者因受惊吓后发病，表现为失眠、自笑、外越，于1982年6月28日住入我院，诊断为“精神分裂症”，服用奋乃静、氯氮平等，经过系统治疗后病情基本康复。由于家庭的原因，患者长期住院疗养，家中父母每年接患者回家1～2次，每次1～3个月不等。从1982年至1996年14年时间一直如此。1996年9月患者先后给家中发信2次，要求父母接他回家住些日子。由于家中农活忙，没有及时来接他，也没有回信。患者于10月12日凌晨自缢致死。
例2 男，40岁，离异，无业，住院号0479。患者于1975年无明显诱因出现精神失常、哭笑无常、毁物、冲动伤人、磕头等。于1983年住入本院，诊断“癔症性精神障碍”，服用氯丙嗪等病情很快恢复。由于家庭的原因，患者长期住院疗养。每年逢年过节其家人接他回家住些日子，改善生活，然后返院继续住院疗养。1992年2月患者不愿意返院，被家人强行送回，回院后情绪低落，少语，不安心住院。此期间在药物治疗的前提下配合心理治疗，病情很快稳定。于1992年6月5日凌晨自缢致死。
2 分析
住院精神病患者康复后，思维基本完整，自知力也基本恢复。此时，思想比较活跃，考虑事情也比较多，不愿意继续住院。但由于社会和（或）家庭的原因，部分患者只好长期住院疗养，容易产生悲观厌世等不良情感，重者可导致自杀。根据这一特点，应该采取针对性的预防措施。
2．1 医护人员要加强自身职业道德修养 注意接触方式，接触时态度和蔼，语气要亲切，融洽医患关系，绝不能强迫或者体罚患者。让患者感觉工作人员就是他的亲人，医院就是他的家。
2.2 医护人员要提高自身的业务水平 医护人员应精通业务，根据病例的特点采取相应的治疗措施。在药物治疗的前提下，积极开展心理治疗和心理护理。患者在想些什么，想做些什么，有什么要求和愿望，都得做到心中有数，对患者提出的合理要求要予以满足。对不合理的要求也要尽量给予解释，以求得患者的谅解。可根据患者的性格脾气以及爱好开展音疗、体疗、娱疗等康复治疗，分散其注意力，使患者心情舒畅，消除不良情绪，启迪生活乐趣。
2.3 组织患者家属参加精神科常识的辅导和学习 让患者家属了解精神病的特点，多关心患者，定期接他们假出院以适应社会，增进其和家人的关系，改善生活。本文两例病人的自缢致死都与家庭关系切切相关。因此，家庭的关爱是至关重要的，是第一位的。家庭是组成社会的细胞，社会要稳定，首先必须家庭稳定。因此，呼吁社会多加关爱他们，解除患者和家属的后顾之忧，增强他们生活下去的信心。
2.4 精神病医院病房的建筑结构要尽量简单 医院病房的视角效果要好，使工作人员容易观察病情。应将患者24小时的活动都纳入视线之内，尤其是凌晨时分更应严密观察。保管好危险物品。把握好各个环节，杜绝危险物品进入患者手中，这样才能防止自杀成功的发生。
2.5 增强法律和安全意识 随着我国社会主义经济的发展和法制的健全，广大人民群众的法律观念逐步加强，医院与患者家属之间的法律纠纷也时有发生。所以，摆在我们面前的工作任务很艰巨，特别是民政系统精神病院，收治的对象中有很多是优抚对象，这些患者基本上都是长期住院，在他们精神疾病康复后，由于家庭和社会的原因，不能及时回归社会，很容易产生自杀行为。这一点必须高度重视，切勿掉以轻心，应把安全工作放在首位。
作者单位：济南市精神病院，山东 济南 250117