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【摘要】 目的:评价洛沙平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法：用洛沙平治疗首发精神分裂症36例，疗程8周，用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，用副反应量表(Tess)评定不良反应。结果：治疗结束后，痊愈15例(41.7%)，显著进步12例(33.3%)，进步6例(16.7%)，无效3例(8.3%)，显效率为75%，未见严重不良反应。结论：洛沙平治疗首发精神分裂症有效，且起效快，不良反应少，值得在临床广泛应用。
【关键词】 洛沙平 首发精神分裂症 疗效
丁二酸洛沙平是一类非典型神经阻滞剂，临床应用具有较强的抗精神病作用，能有效地控制精神分裂症所致的兴奋、躁动及攻击行为，有起效快、副作用轻的优点［1］。本文使用洛沙平治疗36例首发精神分裂症，现将洛沙平的临床疗效和安全性评价结果报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 2006年1～11月我院住院的36例首发精神分裂症，其中，男21例，女15例，年龄19～48岁，平均年龄(29.50±6.92)岁，病程1个月～3年，平均病程(14.2±10.2)个月。符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准［2］，阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分，无躯体、脑器质性疾病及酒精或药物依赖，排除妊娠与哺乳期及有过敏史的患者，入院前一周未服用抗精神病药物或一个月内未肌注长效抗精神病药物的患者。
1.2 方法 洛沙平起始剂量由34mg/d开始，1周内根据病情和副反应，调整药物剂量至68～272mg/d，平均(214.6±51.5mg/d)，根据病情需要，可短期使用苯二氮艹卓类药物和苯海索，疗程8周。
1.2.1 临床评价 采用PANSS量表［3］评定疗效，以副反应量表(Tess)评价药物不良反应，分别于治疗前及治疗后2、4、8周末各评定一次。根据PANSS量表减分率评定临床疗效：PANSS总减分率≥75%为治愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%或症状恶化为无效。根据Tess评价洛沙平副反应程度并进行心电图、脑电图、血常规、血糖、肝功能及体重的监测。
1.2.2 统计方法 采用配对t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 36例全部完成治疗，其中，痊愈15例(41.7%)、显著进步12例(33.3%)、进步6例(16.7%)、无效3例(8.3%)。显效率(痊愈+显著进步)为75%，治疗前及治疗后2、4、8周末PANSS总分分别为(84.1±14.6)分、(70.3±5.1)分、(57.8±15.6)分、(45.2±12.5)分。治疗后2、4、8周末PANSS总分与治疗前相比差异有显著性(P均＜0.01)。
2.2 副反应 副反应轻微，无因严重副反应而治疗脱落者。其中，有静坐不能19例(52.8%)，震颤11例(30.6%)，流涎5例(13.9%)，肌强直3例(8.3%)，嗜睡3例(8.3%)，便秘2例(5.6%)，口干1例(2.8%)，血常规、肝功能、心电图、脑电图等检查均未发现异常。
3 讨论
丁二酸洛沙平是一种新型抗精神病药，其药理机制主要是通过阻断中枢多巴胺(DA)受体而产生抗精神病效应，且对多巴胺D2、五羟色胺(5-HT2A)受体有较高的亲和力［4］。本研究结果显示，洛沙平对首发精神分裂症有肯定疗效，显效率为75%，这与有关文献研究结果一致［5］。洛沙平出现的副反应，主要表现为锥体外系反应，其中静坐不能19例(52.8%)，震颤11例(30.6%)。经苯海索治疗，两周内缓解。发生锥体外系反应时，有15例用量＞170mg/d，说明随着洛沙平用量的增加锥体外系反应发生率呈上升趋势，与金卫东报道［6］一致，而血常规、肝功能、心电图检查均未发现异常，这说明该药对血液、肝脏、心脏没有影响。
综上所述，洛沙平治疗首发精神分裂症疗效肯定，副作用少而轻微，且经对症处理能很快缓解，因此，值得在临床治疗首发精神分裂症中广泛应用。
【参考文献】
［1］ 谢 斌，郑瞻培.抗精神病药洛沙平的研究现状［J］.新药与临床，1993，12(6)：359.
［2］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：62.
［3］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：81-211.
［4］ 王立伟，武春艳，洛沙平——非典型抗精神病药［J］.上海精神医学，2003，15(2)：121-123.
［5］ 陈 云.洛沙平治疗精神分裂症34例疗效分析［J］.临床精神医学杂志，2003，13(2)：101.
［6］ 金卫东.精神分裂症模型·药理·治疗［Ｍ］.北京：人民军医出版社，2002：209.
作者单位：湖北省黄石市精神病医院，湖北 黄石 435000