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【摘要】 目的：评估聚焦超声联合激光治疗女性尖锐湿疣的临床疗效。方法：采用聚焦超声2～3次，大的湿疣组织联合二氧化碳激光气化治疗尖锐湿疣34例。结果：34例中，治疗1个疗程痊愈30例，另4例再经聚焦超声治疗1～2次后痊愈。随访1年无复发。结论：此方法不仅能根治尖锐湿疣，且能有效预防湿疣复发和增强局部组织的免疫功能。
【关键词】 尖锐湿疣 超声聚焦 激光
尖锐湿疣（CA）治疗方法很多，虽可临床治愈，但容易复发，通过超声聚焦联合激光治疗，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 典型CA女性患者34例，年龄19～48岁，平均28.6岁，病程20天～28个月，平均2.6个月。初发18例，复发16例，复发次数1～5次，平均2.7次。皮损多数为乳头状、鸡冠状及菜花状赘生物。主要病变部位分布于大小阴唇、外阴、宫颈。
1.2 治疗方法 治疗前均做血尿常规、血糖、阴道分泌物检查，且无明显异常，亦无明显心、肝、肾疾病。凡病变赘生物大于绿豆大小均先用二氧化碳激光快速气化，先用2%利多卡因局麻，手术范围达疣体四周约1cm，深达真皮层。待手术创面组织基本愈合后，病变组织处采用CZF型聚焦超声治疗仪进行治疗。功率2.5～3W，频率9～10MHz，治疗范围为整个有病损的区域及其边缘外0.5cm，一次照射时间10～30min，治疗后治疗区局部组织有轻微水肿，可用消毒紫草油纱布外敷，24h后用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。共治疗2～3次（间隔7～10天）。治疗期间适当应用抗病毒及增强免疫力药物。
2 结果
聚焦超声治疗后无明显创面损伤，无感染，无瘢痕，小的湿疣组织全部自行脱落。1个疗程痊愈者30例，复查无亚临床感染现象，随访一年无复发；4例一疗程后无明显湿疣赘生物，局部小范围有醋白试验阳性，经聚焦治疗1～2次后痊愈（方法同前），随访一年无复发。
3 讨论
CA的治疗方法很多，但复发率高，激光是治疗CA的常用方法，其复发率也较高。用5%醋酸涂于CA表面及其周围，发现CA周围有微小疣状物和白斑状皮肤损害，说明存在亚临床感染病灶。CA的亚临床病灶多存在疣体周围2cm范围内，这是临床上用肉眼无法观察到的，是CA复发的一个主要原因，另外，一个肉眼看不见的改变就是HPV的浸润深度，90%的HPV侵入真皮血管、淋巴管及组织细胞［1］。聚焦超声能量可透过表面组织直接聚焦特定深度的靶区组织，并通过其特有的物理效应（包括热效应、机械效应及空化效应）及其他作用，破坏病变组织，同时增加组织细胞的膜通透性，促进细胞和组织的修复再生等［2］，增强组织细胞的免疫功能，降低了CA的复发率。
因此，聚焦超声用于治疗CA不仅能有效根治CA，明显降低CA的复发率，而且安全无创，剂量容易掌握，疗效确切，为临床治疗CA提供了新的治疗方法，值得推广。
【参考文献】
［1］ 孔繁荣，朱学骏,陈 洪.聚合酶链反应及组织病理诊断尖锐湿疣的比较研究［J］.中华皮肤科杂志，1993， 26（6）：341.
［2］ 焦鲁霞,胡丽娜. 聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变900例临床疗效分析［J］. 中华妇产科杂志，2007, 42（1）:8.
作者单位：荆门市东宝区计划生育服务站，湖北 荆门 448000