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【摘要】 目的：比较文拉法辛与多塞平治疗抑郁症的疗效与不良反应。方法：72例抑郁症患者随机分成两组，分别用文拉法辛与多塞平治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），副反应量表（TESS）评定。结果：文拉法辛组显效率77.8%，多塞平组72.2%，两组相比差异无显著性（P>0.05）。文拉法辛治疗抑郁症与多塞平疗效相当，但起效更快，不良反应少而轻微。结论：文拉法辛是一种安全有效、快速起效的抗抑郁剂。
【关键词】 文拉法辛；多塞平；抑郁症
以多塞平为对照，对文拉法辛治疗抑郁症的疗效及不良反应进行研究，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
为2005年3月-2006年6月在我院住院及门诊患者，均符合CCMD-Ⅲ中抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表17项评分≥18分，年龄21~64岁。排除严重躯体疾病，酒精和药物依赖者，妊娠或哺乳期患者及有严重自杀倾向者。共72例，随机分为两组。文拉法辛组36例，男16例，女20例，平均（36.0±8.5）岁，平均病程（11.2±7.4）个月。多塞平组36例，男17例，女19例，平均（35.6±9.9）岁，平均病程（10.6±7.2）个月。两组上述资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
治疗前清洗1周，第2周开始用药。文拉法辛（商品名：博乐欣）治疗剂量为50~250 mg/d；多塞平治疗剂量为50~300 mg/d。疗程8周。严重失眠者可合用小剂量苯二氮类药物。
1.3 疗效评定
在治疗及治疗后1、2、4、8周末进行HAMD评定，在治疗后1、2、4、8周末进行TESS评定。以HAMD减分率评定疗效：减分率≥75%为治愈，50%~74%为显效，25%~49%为有效，<25%为无效。72例患者全部完成8周研究。
1.4 实验室及其他检查
入组前及治疗后1、2、4、8周末做血、 尿常规，肝、肾功能，血糖，心电图等检查。
1.5 统计方法
采用SPSS 10.0软件包进行t检验或x2检验。
2 结果
2.1 两组HAMD评定比较，见表1。 表1 两组治疗前后HAMD评分比较（略）
两组HAMD评分治疗前后相比差异均有显著性（P<0.01），两组间治疗前差异无显著性（P>0.05）。文拉法辛组在治疗后第1周即较治疗前显著下降（P<0.01），而多塞平组在第2周末较治疗前显著下降（P<0.01），两组间在第1周、第2周评分相比差异有显著性（P<0.05），第4周及第8周末评分相比差异无显著性（P>0.05）。
2.2 两组临床疗效比较
治疗后文拉法辛组痊愈21例，显效7例，有效6例，无效2例，显效率77.8%；多塞平组分别为17例，9例，6例，4例，显效率72.2%。两组间差异无显著性（P>0.05）。
2.3 两组不良反应比较，见表2。表2 两组TESS评分比较（略）
两组间TESS评分在治疗后第1、2、4、8周末相比差异均有显著性（P<0.05）。文拉法辛组与多塞平组出现恶心分别为6例和4例，口干5例和14例，食欲减退4例和5例，头晕头痛3例和8例，便秘3例和11例，乏力3例和9例，心电图异常2例和12例，兴奋2例和1例，失眠2例和0例，肝功能异常2例和8例，出汗2例和4例，血压升高2例和0例，震颤1例和3例，静坐不能1例和5例，嗜睡1例和9例，体重增加1例和5例，视力模糊0例和11例，排尿困难0例和4例。
3 讨论
新型抗抑郁剂文拉法辛是一种苯乙胺类化合物，其抗抑郁作用是通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而产生的。有研究［1］显示，这种双重作用机制的抗抑郁药有着与三环类抗抑郁药相同的疗效，在大剂量时却没有相同的不良反应和毒性。这也正是本研究观察的重点。多塞平作为传统的三环类抗抑郁药，其抗抑郁疗效确切，已被多年临床研究所验证，但因其不良反应多、起效慢而影响了其临床使用。
本研究结果显示，文拉法辛组和多塞平组在治疗8周后两组间HAMD评分差异无显著性（P>0.05），表明两者疗效相当。在治疗前两周文拉法辛组HAMD评分降分幅度明显大于多塞平组，差异有显著性（P<0.05），提示文拉法辛起效更快。这与国外研究结果一致［2］。文拉法辛的不良反应明显少于多塞平,其主要的不良反应为恶心、口干、食欲减退，头晕头痛、便秘、乏力等，程度均较轻微，多数无需处理即可逐渐自行缓解。与国内文献研究结果相近［3］。2例血压升高分别出现在200 mg/d和225 mg/d时，这可能与文拉法辛剂量增高后对去甲肾上腺素再摄取抑制作用增强有关［4］。
总之，文拉法辛治疗抑郁症疗效肯定，起效快，不良反应少而轻，安全性好，值得临床推广使用。
【参考文献】
［1］魏海燕，曹威.万拉法辛的临床应用［J］.中国民康医学，2005，6：304-307.
［2］Schweizer E,Thielen RJ，Frazer A.Venlafaxine：a novel antidepressant compound［J］.Exp Opin Invest Drugs，1997，6：65-78.
［3］丁卫祥.文拉法辛治疗抑郁症80例临床观察［J］.临床精神医学杂志，2006，3：177.
［4］ 赵靖平. 精神药物治疗学［M］. 北京： 人民军医出版社，2005：147-159.
作者单位：辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100