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【关键词】 精神病
1 精神病人恢复期的心理特点
1.1 自卑感
由于长期住院，病人已产生依赖医院和医务人员的心理，出院后面对复杂的人际关系感到无所适从，加之社会上的偏见，常出现自卑感。
1.2 悲观情绪
患病后被人瞧不起，受人歧视，无人愿意与其说话，得不到同事、朋友的信任而产生悲观失望、轻生厌世、一死了之的负性心理。因此，既要看到恢复期病情好转的一面，也要看到其潜在危险的一面。
1.3 对前途过分担心
如担心疾病不能去根，害怕疾病复发，担心再进精神病院，担心工作受影响。
1.4 焦虑情绪
恢复期病人心态较复杂，更因担心疾病复发而多思多虑，表现为紧张、恐惧、心烦、易激惹、忧虑等，甚至产生自杀意念或冲动伤人行为。
2 出院前护理要点
2.1 尊重和爱护病人
谦虚、热情、亲切地对待病人，切忌歧视、讽刺、戏弄病人。
2.2 以良好的修养和耐心对待病人
工作人员要保持冷静，避免与病人争论，对合理要求尽量满足，对不能办到的事耐心解释，避免强迫命令，以免挫伤病人自尊心。
2.3 及时为病人解开心结
如果病人曾与亲属有过无礼言行而造成家属委屈、患者内疚，对此要给双方做好解释，为他们之间和睦生活打下良好基础，为病情长期稳定做好准备。
2.4 做好精神卫生宣教
简要宣传精神病知识，从而使病人认识到：长期坚持服药可减少发病的机会，万一复发如及时治疗，多可恢复，自我监测的重要性。
3 其他护理措施
3.1 养成遵医服药的习惯
不坚持服药的原因有：
3.1.1 对疾病认识不足
对精神疾病的病因、预防、治疗、转归、维持治疗的重要性缺乏了解，导致病人认为治疗好了就不需要继续服药；有的认为精神病治不好，服药不管用，浪费钱财；部分人认为是鬼神作怪，求神拜佛，贻误治疗。
3.1.2 家庭成员支持不够
病人出院后，若家属不能正确照料病人，常导致病人自行停药或减药。
3.1.3 部分病人不愿面对现实
为证明自己是健康人而拒绝服药。
3.1.4 药物不良反应
抗精神病药物的应用会产生一系列不良反应，导致病人自行停药。
3.1.5 医源性因素
出院时对病人服药的必要性、药物不良反应及处理方法交待不清，造成病人擅自停药或减药。部分病人因到专科医院路途遥远或交通不便而就近求助于非专业医师，或用效果近似的药物代替，造成治疗方法欠妥或干脆停药。
3.1.6 经济困难
由于长期治疗费用过高，经济负担过重而停药。
3.2 对家属进行精神卫生知识宣教
3.3 创造良好的家庭环境
给病人创造一个充满爱心、和谐、舒适的休养环境，让病人感到家的温暖。
4 健康教育
4.1 对患者的健康教育
4.1.1 健康心理教育
指导病人培养良好的个性，学会与人交流、控制情绪。了解自身缺陷，增强自我调整心态和自我平衡的能力。
4.1.2 自知力教育
灌输正确的医学知识，提高对疾病的认识能力、对某些精神症状的判断分析能力，以增强自知力。
4.2 对家属的健康教育
4.2.1 利用会谈的方式，从知识教育入手，调整家庭成员的情感表达方式，解决家庭中存在的主要矛盾，改善家庭支持系统。
4.2.2 以整个家庭为对象，找出家庭内相互关系格局，改造与不健康行为相关的因素。
4.2.3 集体家庭健康教育
集中对家属进行授课式的教育，提高对精神疾病及防复发措施的认识。
5 社会技能的训练
5.1 个人日常生活能力训练
体、按时服药等习惯，提高生活自理能力，适时鼓励病人以增强其成就感。原则上循序渐进，逐步过渡，先从简单和安全的事做起，逐渐增加难度。
5.2 增加病人与家庭成员间的互动
根据兴趣爱好，安排适当的康复活动，如书法、绘画、炊事作业等，激发病人主动性、进取心，为回归社会打好基础。
5．3 与家人共处的技巧
如打扫卫生、洗涤衣物、做饭，关心爱护家人，既使患者与家人和睦相处,又增强病人的责任感。
5.4 社交技能的训练
通过讲课、演示等方法指导病人如何与人交往和相处，如何表达自己的意愿。带病人上街购物，培养病人解决问题的实际能力。
5.5 工作技能训练 训练与他人共同工作、寻找工作及对新工作的学习能力。
5.6 社区活动能力训练 如正确使用交通工具，了解自身权利、责任等。
作者单位：山东省潍坊市精神卫生中心，山东 昌乐 262400