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【关键词】 痴呆病
年性痴呆，又称阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD），是一种慢性进行性精神衰退性疾病［1］。我科自2004年1月至2006年6月共收治AD 30例，取得满意效果，现将护理体会报告如下：
1 一般资料
本组30例，男25例，女5例，年龄65～80岁，平均72岁，均符合AD的诊断标准，所有病例均经过简明精神状态量表（MMSE）和长谷川智力量表进行筛选，再结合临床作出诊断。
2 护理
2.1 心理护理
护理AD病人要有高度的责任感和同情心，对刚入院的病人应不厌其烦地介绍住院环境，使其尽快适应新环境，以减少恐惧和不安等心理因素。熟悉病人的病情，观察他们的心理变化、生活习惯、兴趣和爱好，尽量满足病人的一切要求。护士应主动介绍自己，多与病人接触、交谈，与其建立良好的护患关系，使病人有安全感。另外，要关怀和体谅病人，态度要和蔼，工作要耐心，不要伤害其自尊心。
2.2 做好基础护理
保持床铺清洁、干燥，常用物品置于显眼和靠近的地方，以利患者随时使用；病室要保持整齐、安静。病房内阳光应当充足，通风良好，空气新鲜，温度22℃～25℃，湿度以50%～60%为宜，地面要防滑，不宜铺地毯；注意保暖，预防感冒，防治各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清洁卫生，必要时做好口腔特殊护理；注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，以防褥疮的发生。
2.3 起居饮食护理
起居要有规律，保证充足、高质量的睡眠，睡眠环境安静，光线柔和，入睡前用温水洗脚。失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着应适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天多给一些刺激，鼓励病人做一些有益、有趣的手工活及适当的体育锻炼。
给予低热量、低脂肪、低糖、充足的蛋白质和维生素的饮食，餐具最好选择不易破损的塑料制品，不要让老人用尖锐的刀、叉进食。不可吃刺激性食物，如烟酒、咖啡、浓茶等，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。还要讲究饮食卫生，避免因饮食不当而致的腹泻。
2.4 安全护理
患有AD老人，感觉迟钝、行动不便，故平时要防止烫伤、跌伤、砸伤等意外伤害，也要预防自伤的发生，各种用具要方便病人拿放，物品放置要牢靠。对后期病症较重的病人要限制其活动，病床放床栏，以保证病人安全。
2.5 康复护理
2.5.1 提高生活自理能力
努力完成自身生活需要，如让病人自己洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等。
2.5.2 培养生活情趣
通过每天早晨陪同病人去散步，呼吸室外新鲜空气，练习太极拳，观赏盆景花鸟。其余时间，根据患者兴趣爱好安排，如听音乐、看电视、下象棋等。
2.5.3 训练语言功能
对发音含糊、口齿不清的老人，要有意训练他们的发音和说话能力。早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片、图片等。同时，分辨失语类型，如命名性失语主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆；运动性失语主要为构音困难，护理时要为病人示范口型，一字一句、面对面地教，鼓励病人读书、看报、听广播，接受来自外界的各种刺激，。经常用手按摩头部的穴位，以提神醒脑；此外，可教病人进行计算、书写。
2.5.4 训练智能和记忆力
有文献报道，记忆力和智能可以通过一系列训练获得提高和恢复［2］。现介绍常用的3种方法：①形象化记忆法，即让病人将要记的事件与具体的形象联系起来进行记忆；②外界辅助记忆法，即通过笔记、运用日历、报鸣钟外界辅助记忆；③提示减少记忆，即先用较多的提示帮助病人记忆某一过程，以后逐渐减少提示，以达到独立记忆的目的。
2.5.5 肢体康复训练
对后期病情较重的病人，在限制其活动的同时，要根据病情做好肢体的被动运动，以防肢体挛缩畸形。
3 体会
通过本文30例AD的心理护理、基础护理、起居饮食护理、安全护理及康复护理结果表明，要使痴呆老人的康复取得良好效果，一是要做好健康教育，提高社会对老年痴呆症群的认识，早期诊断并进行对症治疗可以延缓痴呆的进展；二是做好出院指导，让家庭配合以上不同时期的护理，能有效防止和减少感染等并发症的发生；三是做好早期康复指导，使病人的记忆力和智能可以得到不同程度的恢复，甚至获得满意的好转。
【参考文献】
［1］戴自英.实用内科学［M］.第8版.北京:人民卫生出版社，1986:2094.
［2］Leng NRC etal.评价脑损失恢复记忆的几种技术效果［J］.国外医学物理医学与康复等分册，1990，（3）：118.
作者单位：山东省聊城市复退军人医院，山东 聊城 252000