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【关键词】 道德
人文护理道德在责任制护理中已经得到体现，责任制护理中的道德使护理过程更加人性化。十几年责任制护理实践证明，高尚的护理道德是责任制护理的基础，而实施责任制护理又有利于护理工作者最大能量的发挥和提高护理质量及道德水平；既是人文道德的护理，又是护理道德的一种形式。在目前的情况下，除了提高护理人员的技术水平以外，更重要的是提高护理工作者的道德觉悟，才有可能将具有中国传统美德的人文护理道德的责任制护理得以发展；这将是现代护理过程中使患者收益的护理手段，也是患者康复过程中最有效的护理手段。
1 以人文护理道德为责任制护理实施的前提
人文护理道德在责任制护理过程中使责任制护理更加人性化，可谓新型护理模式的完善。它是运用系统论与行为科学的理论为指导，以生物、心理、人文、社会医学为模式而设计的科学护理方法。它突出体现了以“人”为服务的核心，以满足健康需要为目标，有专一的护理人员对患者负责，并以人文道德概念始终贯穿于护理过程之中，因此可以说是人文道德化的护理，也是人文护理道德的一种形式。目前，我国处于刚刚由计划经济转归于市场经济的阶段，由于护理人员缺编和知识结构及道德素养还不完全符合护理的需要，如果要将人文道德化的责任制护理更加完善地、长期开展下去，不断提高护理人员的人文护理道德素养和技术操作能力则非常必要。
2 人文护理道德与责任制护理的关系
人文护理道德与责任制护理的关系极为密切。护理道德是责任制护理的基础，而责任制护理又是护理道德的体现，两者相互作用、相互影响。一方面护理工作者的人文道德品质及心理素质直接关系着护理质量；另一方面责任制护理又有利于护理人员发挥最大的能量来提高护理质量和道德水平。然而，两者不能相互替代，单纯的责任制护理是一种工作方法，是被动的，所分配的任务是在必须完成的前提下实行的；而人文道德则是依靠护理工作者的信念、习惯、传统、教育和个人素养而自觉实现的。所以，在实施责任制护理时，护士之间的护理效果可有不同，甚至相差悬殊很大。这主要是由于护士的人文、道德水平和专业技术能力的不同所致。但是，人文的、道德的责任制护理方法能从很多方面为护理质量的最优化提供条件，如明确了责任护士的职责，确定了有利于患者的整体护理原则，扩大了为患者服务的范围等。这一切均有利于护理人员人文道德品质的反映及道德责任感的体现，这也是开展了更加人性化的人文道德化责任制护理以后患者普遍感到满意的原因。患者住院后都希望自己的责任制护士人品好、道德素养高尚、业务技术精良，这是所有患者的择优心理，其结果是道德高尚的护士受到患者的欢迎和鼓励，而对另一些水平不高的护士无疑也是有力的督促和鞭策，迫使他们必须加强自己的道德修养，提高技术水平，努力履行应尽的道德责任，否则将受到患者家属、同事及社会的舆论与谴责。
责任制护理的质量靠道德来保证，社会主义的道德是贯彻执行责任制护理的内在动力。推行责任制护理不是机械地、形式地模仿国外的一套办法，而应是以积极的、严谨的、创造性的态度探索适合中国情况的人文道德化的责任制护理。
3 以人文道德观评价责任制护理的实施原则
3.1 整体论的原则
用整体论的观点对患者进行护理是责任制护理的核心。人具有生物和社会双重属性，疾病的发生、发展和变化既受生物的影响，又与人文、社会、心理因素密切关联，因此，对患者除了要做周密的生物性临床护理检查外，还应做细致的心理调查及社会分析；对疾病的防护在采用生物手段的同时还必须采用相应的手段来改善环境和进行心理护理。这些方面在实施责任制护理时必须予以重视。只有用整体论的观点才能纠正过去那种“见病人”的片面护理模式，才能对患者更加关心、更加体贴，也才能真正地、完全彻底地为患者服务。
3.2 重视患者内在心态稳定的原则
患者因病离开家庭和熟悉的工作环境来到医院，由于医院特殊环境及特殊设备的刺激，医院生活的不适应及对疾病的焦虑，对工作、对家庭的牵挂等将引起患者各种不同的应激反应；虽然反应的方式、程度不同，但缓解或消除这些应激反应则是责任护士的重要任务。马克思曾经这样说：“一个美好的心情比10付良药更能消除生理上的疲惫和痛楚。”他把精神比喻为“伟大的神医"。责任护士通过与患者的接触，探索患者的各种心理状态，然后采用安慰、解释、疏导、暗示等护理手段将患者消极的心理因素转化为有利于恢复健康的积极因素，并通过护理人员美好的语言、平和的心境、和蔼的态度、广博的知识、娴熟的技术给患者以心理上的抚慰。
3.3 重视环境因素对患者心态稳定的影响
责任护士在实施责任制护理时应从两个方面重视环境对患者的影响：
3.3.1 休养环境
责任护士要为患者创造一个充满温馨、友爱、舒适的休养环境。责任护士对患者入院以后不仅要向他介绍有关的医护人员，同时还应介绍同病房的病友，帮助患者尽快适应群体生活。这样，不但可以使患者得到心理上的快慰和美好的享受，而且在美好的环境里也有利于培养患者克服病痛的坚强意志和革命的乐观主义精神。
3.3.2 社会环境
如家庭、工作、经济对患者的影响，责任护士要尽可能地利用患者社会环境中的有利因素对其产生良性影响，尽可能排除或减少不利因素的干扰，必要时可通过家属、亲朋或单位领导协助，保证患者安心治疗。
3.3.3 重视发挥患者主观能动作用的原则
护理的对象是有生命、有思想、有感情的人，很多疾病的症状首先是通过患者的自我感觉才传递给医护人员的，这说明患者是认识疾病的主体，责任制护理过程中重视患者的主观能动性是非常重要的。当患者对自己的疾病有了正确认识，并了解治疗、护理对疾病恢复的重要意义，学会了怎样配合以后，他可以将自己的治疗效果和不适症状比较准确地叙述反馈，可使治疗和护理取得最佳效果。调动患者的主观能动性，不仅可以消除顾虑，树立战胜疾病的勇气和信心，还将使患者通过接受住院治疗和护理而懂得预防、自护的知识和方法，从而减轻其经济和精神上的负担，收到良好的社会效益，护士的道德观和责任感也得到升华。
4 更加人性化的责任制护理发展基础是高尚的道德
责任制护理的实施是护理模式的转变，其护理的对象是从“疾病”本身转为“病人”、从“病人”又扩展到“健康人”；从其工作范围来说是从治疗到预防，从医院到社会。这一切为护理学科的发展提供了更加广阔的前途，也对护理工作者提出了新的要求。责任制护士要从符合“救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民的健康服务”这一根本认识出发，从努力培养、提高护理人员高尚的道德素质入手，更加人性化、更符合社会主义道德的责任制护理，才可能得到巩固、提高和发展。
作者单位：新乡医学院第一附属医院放疗中心，河南 卫辉 453100