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【摘要】 目的：探讨口腔健康教育对Ⅱ型糖尿病患者牙周病的影响。方法：选择80例患有牙周病的Ⅱ型糖尿病患者，随即分为两组。研究组40例给予牙周基础治疗和术后口腔健康教育，对照组40例单纯给予牙周基础治疗。分别在治疗前和治疗后1、3、6个月复查牙周指数的变化。结果：两组患者牙周基础治疗前其牙龈指数（GI）、牙菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、牙周附着丧失（AL）、牙齿松动度（TM）均无明显差异，术后1个月两组患者各项牙周指标与其基线比有显著性差异。研究组术后3、6个月其各项牙周指数与基线比仍有显著性差异。结论：口腔健康教育可有效维持2型糖尿病患者牙周病的治疗效果。
【关键词】 口腔
Clinic study on effects of oral health education on periodontal patients with typy-2 diabetes mellitus
Sun Lin-lin
(Department of Stomatolog of the First Affiliated Hospital of Xinxiang MedicalCollege, Xinxiang453003, China)
【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of oral health education on periodontal patients with type-2 diabetes mellitus. Methods:80 periodontal patients with type-2 diabetes mellitus were randomly divided into two groups. The periodontal non-surgical treatment and oral health education was given to the experiment group, the control group was only given to the periodontal non-surgical treatment. The periodontal indexes (PIs) such as GI、PLI、PD、SBI、AL、TM was taken and evaluated at pretreatment and 1st、3rd、6th month separately after treatment.Results: After the periodontal non-surgical treatment, the PIs showed no difference statistically. While re-examined 1st、3rd、6th month after treatment, each PIs had a significant difference between two groups.Conclusions: Oral health education can greatly maintain curative effect of periodontal patients with type-2 diabetes mellitus.
【Key words】Oral health education; Diabetes mellitus; Periodontal disease
牙周病的发生除与局部因素有关外，还与全身因素有关。糖尿病患者机体微循环改变，代谢紊乱，中性粒细胞趋化、黏附、吞噬和杀菌功能下降，使其抗感染能力减弱［1，2］，易导致牙周病的发生，牙周病已被看作是糖尿病的第六常见并发症［3］。牙周病与糖尿病存在双向关系，有效的牙周治疗可以促进对糖尿病的控制。许多研究针对牙周基础治疗对糖尿病患者的糖代谢等的影响进行观察［4-6］，但对基础治疗后的疗效维持措施在整个牙周病治疗过程中的作用却少有报道。本研究就口腔健康教育对Ⅱ型糖尿病患者牙周病基础治疗后的效果维持情况进行观察。
1 资料及方法
1.1 病例选择
选择患有Ⅱ型糖尿病的牙周病患者60例，年龄35~60岁，平均42.08岁。入选患者同意并能配合治疗、观察牙周状况并及时复诊。纳入标准：① 糖尿病确诊至少1年以上；②牙周诊断标准：有4个以上位点牙周探针深度（PD）≥4 mm，牙周附着丧失（AL）≥3 mm,牙龈指数（GI）≥2 mm,牙槽骨吸收达根长的1/3~1/2；③口内存牙数至少20颗；④全身情况尚无糖尿病其他并发症；⑤糖尿病控制近期无明显改变，用药情况恒定，空腹血糖≤10 mmol/L；⑥患者半年内未接受过牙周治疗，3个月内未用过各种抗生素。
1.2 方法
60例患者随机分为研究组和对照组各30例，两组患者均进行牙周基础治疗。研究组术后进行口腔健康教育，指导患者掌握正确的刷牙方法，按“三三三”刷牙法进行，即每天刷牙3次，每次刷牙3 min，刷洗3个面；正确使用牙线、牙签；坚持餐后漱口，每日早晚数十次叩齿及牙龈按摩；定期复查，每3个月进行一次预防性洁治。对照组术后不予健康指导。所有入选患者分别于牙周治疗前及治疗后1、3、6个月检测其牙周指标（由同一医师完成全部检查）。
牙周指标包括：牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、牙周附着丧失（AL）、龈沟出血指数（SBI）、牙齿松动度(TM）。所有存在于口腔中的牙齿均参与检查，每牙测量唇（颊）舌(腭)近中、中央、远中共6个位点。
1.3 统计学方法
所有数据用SPSS软件分析
2 结果
研究组与对照组治疗前各项牙周指标间无明显差异，P>0.05，具有可比性，见表1。两组患者牙周基础治疗后1个月，GI、PLI、PD、SBI、TM 与基线比均有显著性差异，P<0.01，AL治疗后1个月与基线比差异有显著性，P<0.05。研究组治疗后3个月、6个月GI、PLI、PD、SBI、TM与基线比差异仍有显著性，P<0.01，AL在治疗后3个月、6个月与基线比差异有显著性，P<0.05。对照组在治疗后3个月、6个月各项牙周指标与基线比无显著性差异，P>0.05 ，见表2。表1 研究组与对照组牙周基础治疗前牙周指标比较（略）表2 两组治疗后各时间点牙周指标比较（略）
3 讨论
糖尿病患者胶原合成代谢下降，分解代谢增强，使得牙周病损愈合不良［7，8］，糖尿病患者的口腔健康状况比非糖尿病患者差［9，10］，更易患牙周病，且其牙周病较无糖尿病患者严重。牙周基础治疗可有效改善糖尿病患者的牙周状况，并对糖尿病的控制有明显的促进作用，但牙周病的治疗是一项长期而复杂的工作，尤其是牙周基础治疗后的疗效维持措施更为重要。坚持良好的自我菌斑控制、定期的复查及预防性洁治，保持良好的口腔卫生状况，有利于病损组织的修复，获得长久的疗效，防止疾病的复发和发展。从本研究的结果可以看出，研究组和对照组在基础治疗后1个月PIs与基线比均有明显差异，牙周状况明显改善，这与许多研究结果一致［4-6］。但研究组在基础治疗后3个月、6个月PLs与基线比仍有明显差异，对照组在基础治疗后3个月、6个月PIs均与基线无明显差异，提示口腔健康教育对Ⅱ型糖尿病患者牙周病的治疗是必要的，其可以有效地维持牙周基础治疗后的效果，预防疾病的复发，阻止疾病的进一步发展。本研究结果还提示：牙周维持治疗每3个月一次，对Ⅱ型糖尿病患者的牙周病有较好的稳定作用。
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作者单位：新乡医学院第一附属医院口腔科，河南 新乡 453100