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【摘要】 目的：了解我院消化系统用药的应用情况及发展趋势。方法：采用金额排序法和频度分析方法对我院2004～2006年消化系统用药进行统计分析。结果：消化系统药物的销售金额逐年增长，3年中单品种排序消耗金额最大的是抑肽酶针，DDDs排序首位的是奥美拉唑胶囊。结论：我院国产消化系统药物使用比例较高。
【关键词】 消化系统用药；用药频度；用药分析
The analysis of the digestive system agents used in our hospital during the period 2004～2006
CHEN Jin-hua,ZENG Li-na,SU Jun
(Wuhan Asia Heart Hospital, Wuhan 430022，China)
【Abstract】Objective: To analyze the current situation and the trend of development of the digestive system agents used in our hospital .Methods: The digestive system agents used in our hospital during the period 2004～2006 were analyzed statistically by using the methods of frequency analysis and the order of amount of money. Results: The sales volumes of the digestive system agents were increased year by year. Aprotinin injection took the first place in amount of money in 3 years. Omeprazole capsules occupied the top place in the order of DDDs. Conclusion: The proportion of domestic drugs of digestive system in our hospital is high.
【Key words】The digestive system agents ; DDDs; Analysis of drug use
消化系统疾病包括消化道、肝、胆、胰、腹膜等器官组织的疾病，属于常见病，治疗方法包括饮食和心理治疗、药物治疗、手术或介入治疗，药物治疗目前仍是治疗消化系统疾病的主要手段。消化系统药物在我院的使用占有较重要的地位，本文对我院2004～2006年消化系统药物的使用情况进行统计分析，了解其应用情况和发展趋势，为临床用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 消化系统药物的分类
参照《新编药物学》第15版，将我院应用的消化系统药物分为抗酸药及治疗消化性溃疡病药、胃肠解痉药、助消化药、止吐药及促胃肠动力药、泻药及止泻药、微生态药物、肝胆病辅助用药和其他消化系统用药。
1.2 资料
资料来源于我院药库微机系统2004～2006年消化系统用药的出库数据，统计药物的规格、用药数量、价格及消耗金额。
1.3 方法
采用金额排序法，对我院2004～2006年消化系统药物的临床应用情况、用药频度（DDDs）和日均费用等进行分析和比较。
限定日剂量（DDD）以《新编药物学》第15版、药品说明书以及临床常用剂量确定日剂量，用药频度（DDDs）等于某药的用药量除以该药的DDD值，DDDs越大，用药频度越高。
2 结果与分析
2.1 2004～2006年我院消化系统各类药物销售情况
2004～2006年我院消化系统各类药物消耗金额、构成比及排序见表1。由表1可以看出，消化系统药物的消耗金额呈逐年快速增长趋势。抑肽酶和奥曲肽属于其他消化系统用药，此类药物在我院的品种虽然只有两种，但3年来消耗金额却排首位，主要是因为善宁和抑肽酶的价格比较高，而且抑肽酶在我院的用量较大，随着抗酸药及治疗消化性溃疡药、肝病辅助药的用量增加，其所占百分比呈下降趋势，我院抗酸药及治疗消化性溃疡病药物和肝病辅助药物品种较多，抗酸药及治疗消化性溃疡病药物和肝病辅助药物居第2位和第3位，与文献报道不一致［1］。表1 2004年～2006年各类消化系统药物消耗金额（元）、百分比（%）及排序 （略）
2.2 2004～2006年我院消化系统用药消耗金额前10位的药物消耗金额及排序
2004～2006年我院消化系统药物消耗金额前10位的药物见表2。由表2可以看出，抑肽酶和奥曲肽均列在前10位药物中，抑肽酶的消耗金额连续3年排在第1位，洛赛克针和胶囊排在第2和第3位，治疗消化性溃疡药物在表2中占有4种，肝病辅助药腺甘蛋氨酸和还原型谷胱甘肽连续3年排在前10位药物中。表2 2004～2006年我院消耗金额（元）前10位的消化系统用药2004年商品名（通用名）消耗金额（略）
2.3 2004～2006年我院消化系统DDDs前10位的药物及排序情况
2004年～2006年我院消化系统用药DDDs前10位的药物及排序见表3。由表3可以看出，DDDs呈逐年增长趋势，连续3年均排在表3中的药物有5种，说明我院消化系统药物的使用较集中。抗酸药及治疗消化性溃疡药物在表3中占有5种，表明此类药物在我院应用的广泛性，其中洛赛克胶囊连续两年排在首位，我院2005年开始使用另一种抗溃疡药物达喜，其DDDs排序由2005年第8位上升到2006年第4位，说明此药在我院的前景看好。同时由表3可以看出，DDDs排序与金额排序不一致，如雷尼替丁胶囊价格低，虽然DDDs排在第3位，但未列入表2消耗金额前10位药品中。表3 2004年～2006年我院DDDs前10位的消化系统用药（略）
2.4 2004～2006年我院消化系统药物国产、合资、进口药品销售情况
2004～2006年我院消化系统药物国产、合资、进口药品销售金额及排序见表4。由表4可以看出，国产药品在我院的使用占据首位，但同时可以看到，合资药品和进口药品所占百分比呈上升趋势。表4 2004～2006年我院国产、进口、合资消化系统药物药品消耗金额（元）、百分比（%）及排序（略）
3 讨论
抑肽酶是一种广谱蛋白酶抑制剂，能抑制纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶原的激活因子，阻止纤维蛋白溶解所致的急性出血，可预防和治疗纤维蛋白溶解所引起的出血、弥漫性血管内凝血。［2］抑肽酶在我院主要供心外科手术室使用，用于体外循环心脏直视手术或其他手术，抑制纤溶蛋白，减少术中、术后渗血和术后肠粘连，随着我院心外科手术量的逐年增长，抑肽酶在我院的用量预计还有进一步的增加。善宁是一种人工合成的化合物，具有多种生理活性，应用范围广泛，在我院主要用于门脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血、应激性溃疡及消化道出血，由于其价格较高，在我院的使用频率不高。
我院使用的抗酸药及治疗消化性溃疡病药品种有18种，用量较大的是抗酸药、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。作为心脏病专科医院，非甾体抗炎药阿斯匹林由于抗血小板凝集的作用，是心外科和心内科常用的药物之一，达喜（铝碳酸镁）作为抗酸药，可以预防非甾体抗炎药物的胃黏膜损伤，作用持久是其另一优点，所以达喜在我院受到临床的青睐。H2受体拮抗剂能迅速选择性地阻离内源性或外源性组胺与其受体结合，有效抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂的问世，改变了原来仅靠中和胃酸的碱性抗酸剂对症治疗的局面，迅速成为使用最广泛的抗酸药。［3］我院常用的H2受体拮抗剂是雷尼替丁胶囊，DDDs排在第3位，由于雷尼替丁的价格低廉，受到临床医生和患者欢迎。
质子泵抑制剂奥美拉唑（洛赛克）不论是消耗金额还是DDDs排序，3年中均名列前茅。与雷尼替丁的临床对照实验表明，奥美拉唑对胃灼热和疼痛的缓解速度明显快于后者，对十二指肠溃疡的治愈率亦明显高于现有的H2受体拮抗剂，且复发率较低，由于奥美拉唑减弱胃液对食管黏膜的损伤作用较强，因此比雷尼替丁更加有效。［4］奥美拉唑在我院使用的品种主要是阿斯利康公司生产的洛赛克针和胶囊，国产的奥美拉唑只有针剂，国产奥美拉唑针使用量远不及洛赛克针。由于洛赛克的疗效肯定，虽然价格较高，但洛赛克胶囊仍然是我院消化系统药物使用频率最高的药物。
我院肝病辅助药品种有19种，是各类消化系统药物中品种数量最多的一类药物，消耗金额百分比由2004年的8.73%上升到2006年的13.77%，增长幅度最大，消耗金额前10位的消化系统用药中，肝病用药有2种，还原型谷光甘肽3年来一直排在此类药物的前5位，我院在2005年开始使用腺苷蛋氨酸，消耗金额由第7位上升到第4位。肝病用药中DDDs排在前10位的药物有葡醛内酯片和肌苷片，3年中肌苷片的DDDs一直排在前10位，说明肝病患者使用较多的还是低价位的护肝药。
由表2可以看出，消耗金额前10位的药品中国产药品只占3种，而表3中，DDDs排序前10位的药品中国产药品占7种，表明我院国产药品使用频率较高，我院国产药品的使用频率高于进口或合资药品，但国产品牌药品的消耗金额不及进口或合资药品，所以国产药品必须提升产品质量，增强品牌意识，才能在市场竞争中占据优势。
【参考文献】
［1］李瑞珍，刘 杰，陈飞苑. 1999～2003年广东省部分医院消化系统用药分析［J］. 中国医院用药评价与分析，2004，4（6）：343.
［2］陈新谦，金有豫，汤 光. 新编药物学［M］.第15版.北京：人民卫生出版社，2003：480-481
［3］郭永福，王健军，康继红. 我院2003～2005年消化系统用药分析［J］. 中国医院用药评价与分析，2006，6（3）：164
［4］陈新谦，金有豫，汤 光. 新编药物学［M］.第15版.北京：人民卫生出版社，2003：433
作者单位：武汉亚洲心脏病医院，湖北 武汉 430022