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【摘要】 总结了364例海洛因依赖者在脱毒过程中并发支气管哮喘的临床护理经验。认为做好入所前的健康指导和心理护理，讲解有关知识，有助于减轻患者焦虑、恐惧、紧张的心理；入所后实施分级护理和专人护理，同时在积极有效脱毒的基础上行抗炎平喘治疗，轻度发作者多在6h之内缓解，中、重度发作者多在24h之内缓解，危重度发作者多在48h之内缓解。
【关键词】 海洛因依赖；哮喘；护理
支气管哮喘是海洛因依赖患者常见的并发症，发生率为2％～4％［1］。在脱毒治疗过程中哮喘发作的例子较多，如处理不当或不及时容易引起医疗意外，给护理增加难度。近5年来，我中心共收治海洛因依赖者6 500例，其中在戒断过程中出现急性支气管哮喘发作364例。经合理治疗和护理，哮喘症状得到有效控制，为成功脱毒奠定了基础。现报告如下：
1 临床资料
364例中，男236例，女128例；年龄20～42岁，平均（29.5±6.1）岁；其中，吸毒前有哮喘43例（占11.8％），吸毒后出现哮喘229例（占62.9％），吸毒过程中无哮喘发作，仅在脱毒期出现哮喘发作92例（占25.3％）。364例中轻度发作207例（56.9％），中度发作106例（29.1％），重度发作46例（12.6％），危重度发作5例（1.4％）。所用海洛因均来自黑市。吸毒方式：烫吸134例，静脉注射132例，混合使用98例；吸毒史6～72个月，平均（28.6±18.5）个月；吸毒量：烫吸0.4～2.0g/d，静脉注射0.3～1.2g/d，混合应用0.5～1.6g/d，平均（1.2g±0.6）g/d；戒毒次数1～18次，平均（5.8±4.6）次。
2 临床护理
2.1 认真履行告知义务
海洛因依赖并发支气管哮喘的患者入所时，医务人员要详细询问病史，认真履行告知义务，以热情认真的态度接待患者，做好健康教育，介绍住院环境和规章制度，同时告诉患者在戒断过程中有并发支气管哮喘的可能性，让患者有一定的心理准备，积极配合治疗，如患者同意签定知情同意书方可入所治疗。
2.2 加强防范意识
①患者的安全教育：患者要严格遵守所内的各项规章制度，不能偷吸毒品，不能打架斗殴，按时服药，不要藏药；②加强安全巡视制度：哮喘患者夜间发作较多，应加强夜间的巡视；③准确、及时用药：护士必须及时准确执行医嘱，加强巡视，观察脱毒过程中的戒断反应，如有不适随时向医生报告。
2.3 急性发作时的对症处理
发现患者哮喘发作时立即让其卧床，取半坐卧位，给氧，尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，同时通知医生。遵医嘱行抗炎、补液和补充电解质治疗，减轻脱水、稀释痰液，防止黏液栓形成，记录24h出入量。
2.4 做好心理护理
关心患者，及时了解患者心理活动。发现情绪激动紧张时做好疏导工作，以解除因条件反射或心理失衡等因素导致的发病。当哮喘发作时，实施专人护理，安慰患者，满足患者的合理要求，以减轻精神紧张。
2.5 做好出院前的健康指导
①告诉患者要远离毒品，生活要有规律，加强必要的体育锻炼，增强御寒能力，在冬季或气候多变期注意保暖，避免受凉和感冒。②避免情绪激动和过度疲劳，保持心理平衡，减少发作次数。③注意饮食习惯，避免接触过敏原，应戒烟，预防呼吸道感染。④指导出院患者长期维持治疗。有研究指出，哮喘患者缓解期气道炎症仍然持续存在［2］，因此，应指导出院患者长期维持治疗。
【参考文献】
［1］吕明春.脱毒治疗过程中其它疾病和症状的对症处理//锐敏，冯忠堂，张力群，主编.海洛因等阿片类物质依赖的临床与治疗［M］.太原：山西科学技术出版社，1999：232-234.
［2］罗文熙，梁 标，全彩娟，等.支气管哮喘患者缓解期肺功能及气道阻塞可逆性的观察［J］.中国民康医学，2006，18（4）：249.
作者单位：湖北省孝感市康复医院，湖北 孝感 432000