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【关键词】 便秘
老年人长期卧床易患便秘，便秘是一种临床常见的症状。有观察表明［1］，只有饭后走动的人，进食才能引起肠集团运动，由于卧床时间长、活动受限使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等原因导致便秘。我院根据老年人长期卧床便秘产生的原因，实行针对性预防护理，取得较好效果。现将临床资料总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2006年9～11月在我科住院的老年长期卧床患者70例，分为预防组与对照组各35例。卧床时间30～1 097d，平均236.59d。预防组：男29例，女6例；年龄67～106岁，平均79.19岁；其中，脑梗死后遗证21例，冠心病8例，高血压5例，椎基底动脉供血不足1例。对照组：男30例，女5例；年龄58～92岁，平均77.28岁；其中，脑梗死后遗证23例，冠心病6例，高血压4例，糖尿病2例。两组患者年龄、性别、基础疾病等一般情况无显著差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
住院期间对照组常规实施卧床患者基础护理，预防组在此基础上采用以下预防性护理措施。
1.2.1 加强健康教育
指导患者建立定时排便的习惯 对老年长期卧床患者应当针对病因，采取早期预见性护理。做好心理护理，患者出现便秘后心理压力大，护士应耐心向老年人讲解养成每天排便的习惯与防止便秘的重要性。一般选择早晨起床后半小时，此时肠道处于重新调整规律的时期，有助于排便，应充分利用这一有利时机。必要时晨起喝一杯温水，以刺激胃肠道的蠕动，促进排便，逐渐养成“晨早起、饮杯水、净大便、强身体”［2］的习惯。
1.2.2 饮食的调理
老年长期卧床患者由于肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物较少，应在饮食中设法增加含植物纤维素食品，如芹菜、韭菜、白菜等，可以软化粪便，促进粪量的增加。另外，可多吃香蕉，清热润肠。还可以使用芝麻、胡桃仁等坚果，既可润肠通便，又可补肾强腰。制定合理的饮水计划，每日饮水量应在1 500～2 000ml。
1.2.3 训练
对于排便动力弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的紧张力，收缩肛门括约肌，轻压肛门后部以协助排便。指导患者采用按摩腹部方法，依结肠走行的方向，由升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠做环行按摩，起到刺激肠蠕动的作用。鼓励患者在床上自行活动，平卧抬腿及抬臀运动以促进排便。
1.2.4 适当的药物疗法
经生活、食物调节无效者可应用药物治疗，但必须注意开始用量小而后逐渐增量，直至疗效满意，建立起规律后再逐渐减少药量。用药时间应尽可能短，一旦病情缓解应尽早停药。对于习惯性便秘患者，应给予适当的缓泻剂，我科临床常用院内制剂中心生产的“润通一号”，由白术、当归、生地、肉苁蓉等中药制成，起到润肠通便、健脾补肾的作用。每天睡前口服一次，每次50ml，于第二天清晨空腹饮一杯热水200ml，以刺激肠蠕动，有助于晨起排便。
2 结果
预防组发生便秘2例，发生率5.71％（2/35）；对照组8例，发生率22.85％（8/35）。两组比较差异有显著性（χ2＝4.20，P<0.05）。
3 讨论
老年性便秘因老年人生理及病理生理的不同而有其自身的特点。对于长期卧床老年患者便秘问题不容忽视，应当早期评估、早定计划、早期干预，及时解决患者的痛苦，提高患者的生活质量。
【参考文献】
［1］高丽送.消化生理与保健［M］.北京：中国医药科技出版社，1998：168-169
［2］程志永.老年便秘原因浅析及护理体会［J］.中医药临床杂志.2004，8（16）：383.
作者单位：解放军第252医院干部病房，河北 保定 071000