养老机构老年人护理安全影响因素200例调查与分析

【摘要】  目的：调查养老机构老年人护理安全的影响因素，以增强养老机构护理管理者的管理意识和能力，提高护理工作质量。方法：应用本课题组自行设计的“老年人医疗护理安全问题”调查问卷，对200名居住在养老机构的老年人进行调查。结果：71%老年人认为是由于“跌倒”所致；18.5%老年人认为是由于“坠床” 所致；8.5%老年人认为是由于“窒息”所致。结论：影响养老机构老年人护理安全最重要的因素是自身的跌倒，其次是坠床和窒息。

【关键词】  养老机构；护理安全；影响因素

　　人口老龄化是21世纪重要的社会问题之一，也是21世纪人类发展的主要特点。联合国提醒各成员国要铭记21世纪老龄化是人类前所未有的，对任何社会都是一项挑战［1］。提到人口老龄化，首先想到的是养老机构，为了了解养老机构中老年人的护理安全的整体水平，特别是影响老年人不安全因素的现状，2006年6月至7月底，在本机构进行《老年人护理安全问题调查问卷》，对老年人的护理安全问题进行了调查分析，现报告如下：

　　1  调查对象与方法

　　1.1  调查对象 

　　入住养老机构的老年人200例，其中，男性73例，女性127例。年龄60～88岁，平均年龄79岁。学历：大学及以上文化25例（12.5％），大中专44例（22.0％），中学46例（23.0％），小学46例（23.0％），无文化39例（19.5％）。职业：工人82例（41.0％），农民14例（7.0％），干部67例（33.5％），无职业37例（18.5％）。

　　1.2  调查方法 

　　由研究者召集和负责发放调查表并负责收回，回收率100%。调查表内容包括5个部分：调查对象的一般情况、对安全问题的认知、不安全因素、对预防安全问题的需求、如果发生安全问题的调查。

　　1.2.1  统计学方法 

　　调查数据采用SPSS 10.0统计软件进行录入，统计分析方法采用一般性描述，百分比、均数等分析。

　　2  结果

　　2.1  影响护理安全的因素 

　　养老机构老年人认为影响护理安全的因素从高到低依次为：跌倒142例(710%)，坠床37例(185%)，窒息17例(85%)，皮肤压伤0例(0)，烫伤1例(05%)，误吸0例(0)，误服0例(0)，药物中毒2例(10%)，走失1例(05%)。

　　2.2  了解预防护理安全问题知识 

　　养老机构老年人对预防护理安全问题知识了解35例(175%)，部分了解102例(510%)，不了解63例(315%)。

　　2.3  是否获得过预防安全的知识 

　　养老机构老年人获得过预防安全知识107例(535%)，没有获得过93例（46.5％）。

　　3  讨论
    　　
　　养老护理工作的重点在于通过护理干预延缓老年期的衰老性变化和减少各种危险因素给老年人带来的消极功能影响，消除或减低自我照顾的限制，最大限度地维持和促进老年人的最佳功能状态［2］。因此，养老护理工作伴随着更大的责任与风险，极易陷入纠纷事件之中。如何使老年人的现有能力得到进一步发挥、避免影响老年人的不安全因素，提高生命质量，从而延长老年人的健康预期寿命。

　　3.1  环境是影响老年人护理安全的重要因素 

　　在调查中，跌倒因素占影响老年人护理安全因素的71%，因此，环境是影响老年人护理安全的重要因素。评估老年人活动能力，对老年人的生活环境进行评估，以减少阻碍其生活的物理因素，让老年人有一个安全的生活环境。室内光线要充足，地面平整，不设门槛，消除地面障碍，活动空间要宽松，家具杂物不要过多，便于老人通过并且做到防滑。帮助易跌倒的老人分析可能的诱发因素，制定预防措施，并将其分等级标记，以便得到及时的防护照顾。

　　3.2  注重有效的安全保护措施 

　　老年人随着身体各器官的老化，步行所需要的身体稳定性降低。因此，对于年老体迈的老人来说非常容易跌倒，要时刻注意防止意外事故发生。为保证安全，帮助老人和家属选择适合的安全辅助用品，如轮椅、步行器等。在使用前一定要检查轮椅、步行器的安全性，注意防滑设施是否完善，避免造成二次跌倒。因此，要制定各项辅助用品的使用流程以及应急预案。

　　3.3  重视老年人预防护理安全问题的知识教育

　　3.3.1  调查显示，只有17.5%的老年人了解预防护理安全问题的知识，51%的老年人部分了解，还有31.5%的老年人不了解。通过此次“老年人护理安全问题的调查”，在回答“如何了解预防护理安全问题的知识途径”时，只有38%的老年人选择在养老机构中护士给予的指导。可见，及时、有效、准确的预防安全的宣传教育势在必行。这样可以创建良好、安全的养老环境，促进老年人的健康，避免因发生安全意外而给老人带来身心危害。因此，可采取各种途径给老年人提供护理安全健康指导。

　　3.3.2  加强老年人的心理护理工作 

　　通过教育，使老年人了解自身的健康状况和活动能力，克服不服老、不愿麻烦别人的心理，在力不能及时主动向他人求助，以减少跌倒的发生［3］。

　　3.3.3  加强健康教育工作 

　　根据老年人的身体状况，合理选择饮食种类，在进食过程中注意老年人的体位、咀嚼功能、进食速度等，做到有效预防窒息；向老年人讲解合理用药的安全性，尽量减少用药的种类和剂量，并在用药前做好指导教育工作，严格掌握药物的维持量、治疗量、极量，避免因用药不当而发生药物中毒现象以及坠床、跌倒等。通过宣传栏、图片、发放安全手册等形式向老年人、家属及照顾者讲解影响安全的危险因素、不良后果及防治措施。
    　　
　　本文结果表明，降低养老机构护理风险，保障养老护理服务安全是当前养老机构管理者必须达到的目标。借“养老机构星级评定”之机，使养老护理管理者在管理意识、管理方式、管理能力等方面继续创新，在“预防老年人安全影响因素”中有效拓展。

【参考文献】
  　　［１］张文苑.中国人口老龄化与战略性选择［J］.人口与经济，1998，（1）.

　　［２］孙建萍.老年护理学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2004：11.

　　［３］孙建萍.老年护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：89.

作者单位：北京市第四社会福利院，北京 100085