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【关键词】 下肢静脉
近年来，下肢静脉疾病特别是下肢静脉血栓发病率有逐年升高的趋势。彩色多普勒超声（CDFI）诊断有其特别之处。下肢深静脉梗阻性改变主要是下肢深静脉血栓形成，其发病率很高，以往诊断主要依靠一般理化检查和血管造影，前者缺乏准确性，后者有损伤。近几年来，各种无损伤检查相继应用于临床，尤其是高频彩色多普勒，为客观了解病人的血管功能和血流动力学改变提供了较为理想的方法，弥补了应用血管造影检查所造成的损伤和并发症多的不足。现将我院应用高频彩色多普勒超声对疑有下肢静脉血栓形成的检查及其结果报道如下。
1 检查对象
对疑有下肢深静脉血栓形成的患者50例经超声、手术（或）血管造影证实，其中，男27例，女23例，年龄21~87岁。
2 检查方法
检查部位包括股静脉、腘静脉、胫后静脉和浅静脉。嘱患者仰卧位，下肢轻度外展、外旋，检测时嘱病人放松肌肉，平静呼吸，解除下肢和腹部的任何束缚，探头接触部位涂上耦合剂。
3 观察内容
血管内膜、血流情况、附加实验，如压迫探头，Valsalva试验等，以此判断血管的通畅情况和静脉瓣膜功能，了解浅静脉和交通支静脉功能。如梗阻时，测不到血流信号或信号减弱，波峰降低，深静脉梗阻时浅静脉血流信号往往增强。
4 结果
管腔内有实质性回声，部分或全部占据血管腔，急性期时管腔增宽、血栓为低回声；慢性期时表现为血管变细、管壁增厚、血栓为实质性较强回声，探头加压后管腔不能被压扁，Valsalva试验后静脉管腔变化不明显。由此可见，多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成有很大优势，方便、简单，诊断可靠性很高。
5 讨论
熟练的操作技术能够提高诊断的准确性，如检查结果出现错误，往往与检查者经验不足有关。另外，要了解所测部位的血管解剖关系，所有大的深静脉均与同名动脉伴行，检查时可先找到动脉，然后倾斜探头，即可获得静脉信号，静脉通常离动脉约1.0 cm左右。在腹股沟区检查股静脉时，探头应放在腹股沟韧带的稍下方；在腘窝处，动脉和静脉常常处于重叠位，需左右变换探头角度仔细查找；探头对皮肤的加压要适当，不要压力过大，否则影响观察效果，如胫后静脉和浅静脉，在组织表浅部位，有轻微的压力也可使血流信号及频谱改变。另外，如果在无股静脉或无胫后静脉血流的情况下，发现下腹壁浅静脉血流增强，可以协助诊断。
多普勒超声诊断下肢深静脉梗阻性疾病有较高的准确性，如果检查阳性，可不必行静脉造影即可诊断。对了解梗阻的部位、大小、内部回声均可提供详细的资料。由于其对病人无损伤、无痛苦，易于接受，使用方便，可以反复进行，所以多谱勒超声是一个可靠、诊断准确率高、无损伤的诊断技术。
作者单位：山东省济宁市中医院功能科，山东 济宁 272000