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【关键词】 脑出血；心电图
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20％～30％，病死率高达40％～60％。发生脑出血时，可引起“高大T波”与“假性心肌梗死”等 “脑心综合征”样心电图特征性改变。监测脑出血患者心电图变化对判断预后有重要价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2004年8月～2006年12月收治急性脑出血41例,均经CT头颅检查证实为脑出血。其中,男28例，女13例，年龄38～82岁，平均年龄56.8岁。既往有高血压史24例，糖尿病史7例，其他10例。均在发病后1～2 d内记录常规12导联心电图，并排除既往有心脏病病史者。
1.2 心电图检查结果
41例中心电图异常32例，占78%；正常9例，占22%。ST-T改变21例，其中，ST段呈缺血性下移14例；Q-T间期延长6例；T波平坦或倒置4例，双相2例，高大3例。心律失常包括：窦性心动过速4例，房性期前收缩2例，室性期前收缩2例 ，房室传导阻滞5例。
1.3 治疗及转归
所有患者均在卧床休息、吸氧、维持水电解质、酸碱平衡的同时，予降低颅压及血压水平、控制脑水肿、防治感染等。痊愈9例，好转28例，死亡4例。
2 讨论
急性脑血管病时，由于脑血循环障碍、缺氧、脑水肿或病变的直接作用，常影响下丘脑的功能，使交感与副交感神经功能失调，神经-体液调节紊乱，影响到心脏传导系统和心肌的复极化。当脑出血时血液、血凝块刺激下丘脑前部或下丘脑两侧可引起心律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、心房纤颤等。刺激迷走神经或交感神经时，可出现P波改变、室性期前收缩等。脑出血时的心电图改变，可因心肌功能的一时应激反应，也可以在原有心脏器质性病变的基础上促发。这主要取决于冠状动脉的情况及脑出血的严重程度，特别是有高血压冠状动脉硬化者。
由于各种神经体液因子的激活，导致心肌细胞肥大，心肌间质细胞的增多，从而使心肌细胞代谢异常，跨膜动作电位时限延长及局限性传导延长，心肌细胞的动作电位初始与传导时限均延迟，导致心电不稳定区域增加，心室肌复极不一致［1］。
脑出血是中老年人的常见病 ，如合并心电图异常提示预后不良 ，这与本组死亡的4例患者均有心电图异常相一致，故心电图对判断病情程度及预后有重要价值。本组 41 例中心电图异常者32例，死亡4例，病死率为12.5%。所以，加强心电图的监测，对提高治愈率、减少病死率及估计预后有重要意义。
【参考文献】
［1］杨 艺,卢 敏.QT离散度与原发性高血压左室射血分数的关系［J］.临床心电学杂志,2003，12(1):35.
作者单位：内蒙古包头市石拐区医院心电图室，内蒙古 包头 014070