点击显示 收起
【关键词】 畸胎瘤
1 病历摘要
患者，男，25岁，间断性咳嗽、咯血10个月，间断抗结核治疗4个月。查体：体温36.6℃，脉搏88次/min，血压110/70mmg。颈对称，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸运动规律均匀，语颤无增减，双肺叩诊清音，左下肺呼吸音较右侧弱。肺CT：左肺上舌叶段可见不规则软组织密度增浓影，其内见环形透光区及低密度坏死区，纵隔未见异常，心脏形态正常。术前行纤支镜检查，左叶主支气管内可见陈旧性血迹，其来源于左上肺舌叶支气管。
2006年9月20日在气管插管静脉复合麻醉下行左上肺切除术，左胸后行侧切口第5肋入胸。探查：左肺上叶舌段可触及约(5×7)cm大小肿块与纵隔呈膜性粘连，部分粘连较重(炎性浸润)。行钝、锐性分离，常规切除左上肺，冲洗胸腔，留置上下胸腔引流管2枚，关胸。标本切开后见其内豆渣样物质、毛发、脂肪及消化器官，病理为肺成熟性囊性畸胎瘤。术后恢复较好，15天后出院。
2 讨论
畸胎瘤多位于纵隔近心底部的心脏大血管前方，依据其胚胎组织来源分为外、中、内3种胚层组织，可分为表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤。畸胎瘤除有结缔组织外，还含有表皮、真皮及皮脂腺等，囊内多为液体、皮脂、胆固醇结节、毛发。实体部分有肌、骨、消化管道等，其CT表现各异。通过对本病例的诊断及治疗进一步体会到，其应与肺结核、肿瘤做进一步鉴别，以防止误诊、误治。
作者单位：吉林省吉林市新站结核病医院，吉林 吉林 132500