护理干预对肺结核并咯血疗效的影响

【摘要】  目的：探讨护理干预对肺结核并咯血疗效的影响。方法：将32例肺结核并咯血患者随机分为两组。对照组给予常规治疗，实验组除给予常规药物治疗外，实施护理干预。结果：实验组在咯血持续时间和反复咯血频次上较对照组有明显差异。结论：护理干预可减少肺结核咯血的频次，缩短病程。

【关键词】  护理干预；肺结核并咯血

　　为了提高肺结核并咯血的治疗效果，我科对收治的肺结核并咯血患者实施护理干预，取得比较满意的效果，现总结如下：

　　1  临床资料

　　1. 1  一般资料

　　2004年1月～2005年12月收治肺结核并咯血32例 。其中，男24例、女8例，年龄28～63岁。

　　1. 2  方法 

　　将研究对象随机分为对照组16例、实验组16例。对照组给予常规药物治疗，实验组除给予常规药物治疗外实施护理干预。内容包括：肺结核并咯血的基本知识教育、心理干预、行为干预、饮食干预等。

　　1. 3  效果判定 

　　咯血持续时间：观察血痰消失时间。反复咯血：咯血2次以上。

　　1. 4  结果 

　　实验组咯血持续时间为（3.6±0.5）d与对照组 (5.1±0.9)d比较 (t ＝5.83,P＜ 0.01）,两组差别有显著意义。反复咯血2次以发生率明显降低，实验组1例，对照组5例（ t＝3.88,P＜0.05）。

　　2  护理干预

　　2.1  心理干预 

　　向患者说明结核并咯血的相关疾病知识，介绍结核病的治疗进展情况；指导患者保持情绪稳定，安慰和关心患者；大咯血时有专人守护，消除患者紧张、恐惧情绪。

　　2.2  行为干预 

　　痰中带血者卧床休息,大咯血时绝对卧床休息,取头低足高45°俯卧位,头偏向一侧,指导患者不要因害怕咯血而屏气,要尽量轻轻将血块咯出,或轻拍健侧背部,以助气道内积血排出,保持呼吸道畅通,防止窒息的发生;待咯血停48h后,可床边活动;恢复期不要剧烈运动和手提重物;根据天气变化,适时增减衣服，防止受凉，戒烟酒。

　　2.3  饮食干预 

　　肺结核是一种慢性消耗疾病，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激、清淡饮食。咯血时宜进温热流质饮食，不食过冷、过热的食物，因过冷或过热的食物可使血管扩张而加重或诱发咯血；多食含纤维素食物，保持大便通畅，防止用力排便而诱发咯血；咯血期间不宜进食补性食物，如银耳汤、参汤等，禁酒；咯血停止后进普食。

　　2.4  病情观察 

　　密切观察病情变化，防止窒息的发生。认真、准确记录咯血量，监测生命体征，观察神志变化；观察咯血过程中有无突然出现的呼吸困难、胸闷、痛苦面容、面色苍白、大汗。如有以上情况，应考虑窒息的可能，立即通知医生，并采取积极救治措施。

　　2.5  观察药物疗效和副作用 

　　在给予垂体后叶素等止血过程中，严密观察咯血情况，监测血压、心率及呼吸，观察有否头昏、头痛、腹痛、腹泻等副作用，根据咯血控制情况及药物副作用调整给药速度和量；抗结核治疗疗程长，要向患者说明遵医嘱规律用药的重要性和可能出现的药物副作用。如链霉素对第八对脑神经的损害，异烟肼、利福平对肝脏功能的损害，吡嗪酰胺对肝、肾的损害，乙胺丁醇对球后视神经的损害等。告知患者如服药过程中出现食欲不振、耳鸣、听力下降、视物模糊、眼痛，要及时向医护人员反映，以利调整治疗方案。

　　3  讨论

    咯血是肺结核最严重的并发症，也是其致死的原因之一。在临床护理工作中，对患者实施护理干预，使患者掌握一定的疾病知识，更正不良行为，有利于患者主动配合完成诊疗护理计划，提高治愈率，降低复发率，提高生活质量。

作者单位：武钢集团鄂钢公司医院传染科，湖北 鄂州 436002