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【关键词】 康复
1 脑卒中社区康复的必要性
随着社区人口老龄化程度的增长、疾病模式的转换，脑血管病的发病率日益上升。我国脑血管病患者已达500万以上，病残率占生存者的70%～80%。康复训练是减轻残疾、提高生活质量的有效手段。据报道，脑卒中患者经过康复训练者有90%的人可恢复步行，而未作康复者只有60％恢复步行。可见，康复的介入与不介入，对于患者的功能恢复乃至生活质量的影响至关重要。
脑卒中患者在医院经过急性期的抢救和治疗后，会进入长时间的恢复期，因为医院病床有限、住院费用贵等原因，患者不可能长期住院治疗。此外，长时间住院也不利于患者回归家庭和社会，影响全面康复的效果。由此产生了一个重大的现实问题，遗有偏瘫、失语、认知障碍等残疾的脑卒中患者，出院后如何得到有效的后续治疗？解决这个问题靠医院是不可能的，而社区康复能够为脑卒中患者提供立足于家庭和社区的、方便、连续、综合、价廉的康复服务，不仅能有效地解决医院人多病床少、费用高的问题，而且能促进患者回归家庭和社会。因此，无论从经济方面，还是从防治残疾方面，脑卒中患者出院后的后续治疗，走社区康复的路子是必然发展趋势。
2 制约脑卒中社区康复开展的关键因素
社区康复提倡残疾人及其家庭和社区人员共同参与计划、组织、实施；鼓励应用简便、适用、有效的康复措施促进功能恢复，要达到这一目的，社区中残疾人及其家属具备康复意识与康复知识是重要的前提。康复医学作为一门学科在我国的发展虽有近20年的历史，但目前仍处于初级阶段，除少数三级医院建有比较正规的康复科室外，其它医院有康复科室的不多，社区康复机构更是基本处于空白状态，群众中有康复意识者更是缺乏，有不少脑卒中患者以为从神经科出院治疗就结束了。于是出现了这样的局面，一方面，社区中脑卒中出院后需继续康复的患者大量存在，另一方面，却无相应的康复服务机构，相关的康复知识更是空白。脑卒中社区康复意识的缺乏及由此产生的康复知识的匮乏，成为制约脑卒中社区康复开展的关键因素与瓶颈问题。如何帮助社区脑卒中患者和群众提高康复意识、了解康复治疗的作用，能使脑卒中患者医疗康复得以延续，是摆在我们面前的一个重大课题。
3 康复教育是促进脑卒中社区康复的有效手段
社区康复教育是康复医学的一个小分支，是最基层的教育方式。脑卒中社区康复工作开展是否深入得力，取决于能否把相关康复知识和技术大力加以传播。通过康复教育，可以提高脑卒中患者和群众的康复意识，明白在恢复期单纯或过度依赖药物治疗的弊端和局限性，了解康复治疗在促进患者恢复中的重要作用，初步具备脑卒中基本的康复知识，让他们掌握简单、实用、有效的康复技术，以家庭为基地进行训练，则能收到事半功倍的效果，对脑卒中患者日常生活能力的恢复有重要意义。
4 开展脑卒中社区康复教育的路径
街道残联、居委会是开展脑卒中社区康复教育时必不可少的支持单位，在开展此项工作时，应积极寻求他们的帮助。先在社区内开展康复需求调查，对脑卒中病人的现状进行评估，再有针对性地组织康复对象及家属甚至居民，采用浅显、易学、易见效的宣传内容，利用广播、电视、网络、热线咨询、展板、宣传材料等多途径的宣传方式，宣传脑卒中康复知识。为激发参与热情，可组织学习比赛、典型示范等活动，对表现突出者适当予以奖励等。通过学习，让受众具备脑卒中康复意识，在社区积极寻求康复治疗，从而使患者出院后康复治疗得以延续，进一步改善功能，提高生活质量。
作者单位：北京市中西医结合医院，北京 海淀 100039