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【关键词】 细胞瘤
1 病例简介
患者，男，6岁，2小时前在放学回家的途中被恶狗咬伤左侧额部眼眶，当即疼痛、流血不止，于2006年4月18日下午6时来我院就诊。
体格检查： 左侧额顶部有一（7×5）cm大小不规则皮肤裂伤，有渗血，压之瘀血流出，下眼睑有一约（6×0.5）cm横形裂口，有渗血。当即在全麻下行“清创缝合术”，清除坏死、污染组织，修剪创缘，并缝合裂口。术后患儿无自主呼吸，双侧瞳孔直径4.5mm，对光反射迟钝，请脑外科医生会诊，建议急诊头颅CT检查。
头颅平扫：CT片示三脑室区域可见卵园形高密度肿块影，其内可见散在多发钙斑，肿块右侧壁呈弧形钙化，肿块后部可见成堆的钙化灶，最大为（1.5×1.0）cm；肿块直径（4×2.2×2）cm；双侧侧脑室明显扩张、增宽，呈液性低密度影，以左侧脑室扩张尤为明显，中线结构右偏，第四脑室变小，颅骨结构完整。CT诊断：三脑室生殖细胞瘤伴梗阻性脑积水。
请县医院及华西医科大学脑外科专家会诊，建议保守治疗。次日，病情未见好转，急送县医院ICU室，经抢救治疗无效死亡。
2 讨论
松果体区肿瘤较少见，占颅内肿瘤的1％～2％，种类繁多，以松果体瘤和生殖细胞瘤最多见。
松果体瘤属良性肿瘤，起源于较成熟的松果实质细胞，CT平扫的特点为：①位于松果体区，卵圆形或圆形等密度或略高密度影，边界清楚。增强扫描，病变呈高密度均匀强化。②三脑室后部受压呈杯口状局限性扩大、前移，松果体本身生理性钙化后移。③与生殖细胞瘤鉴别：后患发病年龄较小，松果体钙化常被肿瘤包埋；前者发病年龄略高，松果体钙化被推压后移。
本例病史特殊，发病于偶然，CT征像典型，在今后的工作中应引起高度重视。
【参考文献】
［1］李果珍.临床CT诊断学［M］.中国科学出版社，1994：105.
［2］李松年.现代全身CT诊断学［M］.中国医学科技出版社，2001.
［3］许达生.临床CT诊断学［M］.广东科技出版社，1998：42.
作者单位：四川省仁寿县富加中心卫生院，四川 仁寿 620575