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【关键词】 鼻饲 精神病 护理体会
精神病患者大多缺乏自知力，否认有病，不能积极配合治疗［1］。有的拒绝服药，有的受妄想、幻觉的支配拒绝进食［2］。鼻饲是解决拒食、拒药的常用方法，但患者不合作，操作起来有一定的难度，稍有疏忽会引起严重的后果。我科2004年2月～2005年3月行鼻饲91例，无一例失败，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组91例，全为女性，年龄18～49岁，平均35岁，拒服药38例，拒食53例。
2 护理体会
2.1 插管前的护理
2.1.1 心理护理 让患者了解有关疾病的知识，让其对自身的疾病有所认识，采用此法是为其健康着想，如能服药、进食就没必要插管；并告诉患者插管的主要步骤；在插管过程中有恶心等不适是正常现象，不要憋气、不要紧张、害怕，让其有充分的心理准备；告诉患者在插管时如能与医护配合，不适感会减轻。
2.1.3 参与插管的医护应具有较强的责任心和事业心，具有熟练的操作技术和应变能力。
2.1.4 避开其他患者和家属，以免相互影响。
2.1.5 检查鼻胃管的质量。鼻胃管是否变硬、阻塞、漏气。
2.1.6 做长度标记。测量患者前发际至剑突的长度，并做标记。
2.1.7 检查患者的鼻腔，如有异常不能做，无异常则清洁鼻腔。
2.2 插管中的注意事项
2.2.1 医护密切配合，分工明确。如患者不配合，不停动荡，则需要多人共同完成操作，医护要密切配合，相互衔接好，同时也应明确分工，各人认真完成自己的工作。
2.2.2 不能急于求成，要一步一步到位。插管动作要缓慢、轻稳，特别是在通过食管的三个狭窄处时，以免损伤食管黏膜。
2.2.3 用听诊器听过水音时，最少有两人分别听到气过水音后才灌入，以免发生意外。
2.2.4 需用药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，鼻饲饮料每次不超过200ml，温度为38～40℃，灌入前后均应灌入少量温开水。
2.3 拔管后的注意事项 用止血钳夹紧胃管开口端，拔至咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。
2.4 拔管后的护理
2.4.1 清洁患者鼻面部，整理衣服，让其休息，并有专人看护。
2.4.2 心理护理 告诉患者护士之所以这样做，并不是要害她，是为了给她治病，不吃药病好不了，身体就会垮，都是为了健康着想，护士是爱护、关心、保护她的，没理由要害她。灌进去的是治疗疾病的药和营养物质，不是毒药，下次如果不吃药、吃饭还会采用这种方法。如能配合治疗、服药、吃饭，会早日康复、早日出院。
【参考文献】
［1］ 陈淑清.精神科护理学［M］.吉林科学技术出版社.1994：223.
［2］ 张文秀.护理精神病学［M］.东南大学出版社.1989：198.
作者单位：湖北省黄石市精神病医院，湖北 黄石 435003