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【关键词】 糖尿病
糖尿病是多发病，目前全球约有1.2亿糖尿病患者，其病程长，容易并发全身神经、微血管及大血管病变。该病属于中医的“消渴”病范畴［1］。糖尿病（消渴）的护理比较复杂。本文将重点阐述饮食治疗及如何根据中医证型进行辨证施护。而口腔护理、皮肤护理、运动与休息另文论述。
1 糖尿病的饮食营养与饮食治疗
1.1 饮食治疗 是治疗糖尿病的基本方法之一，并且需要贯穿始终。其目标是通过合理地控制饮食，使患者的血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，改善或稳定病情，预防并发症的发生、发展，使体重维持在正常范围内，保证正常的生长、生活及工作。饮食治疗的原则是培养良好的饮食习惯，并做到持之以恒。应实行均衡饮食，谷类、肉类、蔬菜水果、奶制品和脂类食物各占有合适的比例。热量的分配尽量符合以下标准：脂肪占25％～30％，碳水化合物占55％～65％，蛋白质比例＜15％。减少高糖份、高胆固醇和油炸食物的摄取，烹调以清淡为原则，避免盐份摄入过多（应限制在6g/d以内）。科学的饮食方法和习惯，既符合生理需要及改善胰岛功能，又可能使肥胖、年老患者或轻症无症状患者达到治疗目的。
1.2 饮食控制 糖尿病患者不论其病情轻重都需要长期饮食控制，护士应熟练掌握饮食的计算方法，督促患者摄入定量的热卡，一般分为3～4餐/d，3餐热量比例为1/5、2/5、2/5，4餐热量比例为2/7、2/7、2/7、1/7，进餐定时、定量、定营养素，不定食品。这样，可使血糖波动小，防止因进餐次数少而引起餐后高血糖及空腹低血糖，有利于胰岛功能的改善。
例如，患者身高170cm，体重80kg，中等体力劳动者，其饮食控制方法如下：
计算标准体重，170-105＝65kg，即标准体重为65kg。判断患者体型，（80-65）÷65×100≈23％，即属肥胖体型，超标准体重23％以上。中等体力劳动者每天每公斤体重需30kcal热量。计算患者一天总摄入热量为80×30＝2 400kcal。一天食谱按如下［2,3］配制:主食325g（1 170kcal）、牛奶250g（160kcal）、鸡蛋一枚（80kcal）、瘦肉25g（120kcal）、黄豆50g（200kcal）、食油10g（360kcal）、蔬菜和水果500g（80kcal）。
2 糖尿病（消渴）的辨证施护
糖尿病在其发展过程中，可分为上消（肺热津伤）、中消（胃热炽盛）、下消（肾阴亏虚）3种证型。
2.1 辨证分型
2.1.1 上消（肺热津伤） 烦渴多饮，口干舌燥，小便频多，脉洪数。
2.1.2 中消（胃热炽盛） 多食易饥、形体消瘦、便秘、脉滑数。
2.1.3 下消 肾阴亏虚者尿频量多，饮一溲一，口干唇燥，舌红、脉沉细；阴阳两虚者，小便频数，混浊如膏，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳萎不举，舌淡苔白，脉沉细无力。
2.2 辨证施护
2.2.1 对上消者每天记录24小时水分进出量，根据其既有火热又有津伤的特点，应禁用辛、辣、烟酒等助热生火、伤津之品，可常饮茅根汤、沙参麦冬汤等，亦可食用芦根粥、生地粥等。
2.2.2 对中消者应控制饮食，可参考上述之饮食治疗，特别应注意保持情志舒畅，避免不良情志刺激。另外，还可食用石膏粥、山药粥，可饮石斛汤、知母汤。
2.2.3 对下消者应注意休息、避免过度疲劳。根据体力进行适当的锻炼，如打太极拳，经常观察患者的视力、皮肤以及全身症状，定期测血压，防治并发症。可常服枸杞汤、桑椹汁、枣皮饮。
2.2.4 下消（阴阳两虚）者以休息为宜，严重者卧床休息，禁忌房事，观察病情变化，防治并发症。可食用炖猪腰子（猪腰2个、杜仲30g或核桃肉30g，一同炖熟食之)。同时，可饮用鹿茸枸杞子汤(鹿茸1g、枸杞子5g，煎汤代茶饮）。
饮食护理是糖尿病患者最重要，也是最基本的护理。它贯穿于糖尿病发展过程的始终，辨证施护可提高护理质量，两者结合可提高糖尿病的疗效，从而促进糖尿病患者的好转及康复。
【参考文献】
［1］ 刘新民.20例胰岛素依赖型糖尿病临床研究［J］.中华内分泌代谢杂志，1986，2（1）：10.
［2］ 上海第一医学院.内科学［M］．人民卫生出版社，1980：890.
［3］ 沈小志.病人的饮食营养与营养教育［J］．实用护理杂志，1996，（9）：427.
作者单位：湖北省黄石市二医院，湖北 黄石 435002